各位老师，在供应室手工清洗环节，碱性清洗剂可以代替多酶吗？
目前，有人在强调，碱性清洗剂的手工清洗效果要好于多酶，不知道这种说法对不对?清洗的目的是将污物带离物体表面，溶解或悬浮在清洁剂里，并通过漂洗彻底脱离复用器械。清洗是一个复杂的过程，清洁剂的选择也应该满足多方面的因素。国家规范对清洗剂也做了明确的要求：
a)对人体无毒无刺激性；b)与医疗器械及材料相容性好，不发生反应或者产生有毒有害的产物；c)没有或者有轻微的金属腐蚀性；d)不影响灭菌因子穿透；e清洗机本身或降解产物不污染环境；f)清洗效果污染物去除率、细菌去除率要大于等于99%；g)对各种临床污染物有效；h)有效期长；i)成本优势。
多酶清洁剂也好，碱性清洗剂也好，能达到以上的条件方为达标
多酶清洗剂的特点是能够将蛋白质和脂类分解成其分子量相对较小的组成成分，肽段、脂肪酸、甘油等，从而增强在水溶液中的溶解与悬浮能力，提高清洗的效果。
碱性清洗剂对油脂类污染有较强的去除能力, 不适用于塑胶制品、橡胶、软式内镜、含软金属( 金银铜铁铝) 的高精微手术器械( 清洗后器械易发黑) 。碱性清洁剂对金属有微弱的腐蚀性( 清洗后可以把不锈钢器械上的游离铁离子带走, 故显得较光) , 然而次带走的铁离子要累积上千次才有可见的差异性
碱性水溶液对蛋白质也有溶解分散作用；加热时，碱性条件下蛋白质大分子会发生水解。
总体来说碱性清洗剂的适用性不如多酶清洗剂，腐蚀性要强于多酶清洗剂。
有的文章表示碱性清洗剂要优于多酶清洗剂，可以在手工清洗中替代多酶清洗剂，我觉得这一说法有点过，手工清洗中适用性最广的还是多酶清洗剂。
不知道我的观点对不对，请各位老师指正。
认为不可以，按照行业标准进行操作。 总体来说碱性清洗剂的适用性不如多酶清洗剂，腐蚀性要强于多酶清洗剂。 应该按照国家规范执行 碱性清洁剂应该适用于新购入的器械，因新器械出厂时有一层润滑油性质的保护层，一般多酶清洗剂清洗效果不好。我们就有过这样的经历，器械清洗干燥后总是有黑色的水印，找原因，咨询厂家，结果是集中补充的新器械使用的多酶清洗剂，厂家提供指导改用碱性清洁剂，效果好，未再出现水印。 我们现在新补充的器械都是单独使用碱性清洁剂清洗。 安照国家要求的清洗剂产品说明书使用{:1_17:} 我们现在新补充的器械也是使用碱性清洁剂清洗。 消毒和灭菌是预防和控制医院感染的关键环节。彻底清洗是确保器械灭菌效果的前提和基础器械清洗流程中一个重要环节是酶洗。多酶清洗剂能有效去除器械和设备上的蛋白质、 个人认为不能代替，但可以先用碱性清洗剂浸泡5分钟，再用多酶洗，这样可以提高清洗质量 了解学习了，谢谢老师的分享。
大部分的多酶清洗剂都含有多种水解酶，通常包括蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶和淀粉酶，其本质都是蛋白质。蛋白酶分子会分解脂肪酶、纤维素酶、淀粉酶以及其他的蛋白酶分子，“自相残杀”的结果是多酶清洗液很快就自身分解失活。为了防止这个问题，很多多酶清洗剂原液里面都加入了稳定剂。也就是说多酶清洗剂对油脂类物质的清洗效果也是令人满意的。
碱性清洗剂对于蛋白质：碱性水溶液对蛋白质有很强的溶解分散作用；加热时，碱性条件下蛋白质
大分子会发生水解。对于碳水化合物：在浓碱的作用下，碳水化合物分解产生较小分子的糖、酸、醇和醛等分解产物。对于油脂：在碱性的条件下，表面活性剂会使油脂乳化、分散与吸附，从而离开待清洗物品的表面。对油脂类清洗效果好，蛋白质物质也合格，对碳水化合物物质则有待研究 了解学习了，谢谢老师的分享。 liuli_271200 发表于 2018-7-24 08:33
碱性清洁剂应该适用于新购入的器械，因新器械出厂时有一层润滑油性质的保护层，一般多酶清洗剂清洗效果不好 ...
谢谢老师分享的经验。学习了。 新采购的器械，不建议使用碱性清洗剂，因为新器械上面的油是润滑油或者防止器械生锈，所以我建议使用润滑剂和除锈剂使用，可以尝试，碱性清洗剂对产品有很大影响。
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