叹息之墙 发表于 2007-9-21 10:30

提高临床微生物标本采集质量的探讨　

全文如下：（大家一起来探讨）


樵夫 发表于 2007-9-21 17:46

回复 #1 mts 的帖子

确实是一个严重的问题，一个简单的痰标本合格的就很少，很多时候实验室培养出了什么什么细菌，但是临床一点也不符合，麻烦！
现在临床上采集痰标本都是让病人自己留，很少听到医生交代如何留取的，还是只有加强宣传教育呀，还有实验室可以对痰标本先进行涂片检查，合格的标本才进行培养，不合格的就退回去，估计有点效果。:lol

txzhou 发表于 2007-9-21 20:51

回复 #2 create_qiao 的帖子

台湾的黄文贵老师在给我们讲课时提到这样一句话 "garbage in,garbage out"，意思是你收到的标本是垃圾（不合格标本），你出的报告也是垃圾（没有任何临床价值的），非常经典。
其实不管是临床还是微生物室都非常想得到合格的标本，只是很多时候病人或临床不知如何做。目前我们有设想，把采集各种标本时的要求、注意事项和不合格的标本会造成的影响等事项编成小册子或宣传画，发给临床医生、护士和病人，这样在留取标本时，病人会特别注意，医生和护士也能及时提供指导，标本的合格率也会大大增加。
这是我们下一步想做的事，希望在这方面有经验的老师都提供宝贵意见，非常感谢！

一枝梅 发表于 2007-9-21 21:21

回复 #3 txzhou 的帖子

这正好是我非常想最做的事情哦！这是个非常严肃的临床非常严重的问题，我们有必要尽快做好它！！！:handshake :handshake :handshake

叹息之墙 发表于 2007-9-23 09:17

原帖由 txzhou 于 2007-9-21 20:51 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
台湾的黄文贵老师在给我们讲课时提到这样一句话 "garbage in,garbage out"，意思是你收到的标本是垃圾（不合格标本），你出的报告也是垃圾（没有任何临床价值的），非常经典。
其实不管是临床还是微生物室都非 ...

“garbage in,garbage out”
严格把握分析前的质量保证！

txzhou 发表于 2007-9-23 12:26

上次去华西医院参观时发现他们的宣传廊内贴有不合格标本原因分析总结，我想h版肯定有不少经验，能否介绍一二？谢谢！

hxwsw 发表于 2007-9-23 21:02

这篇文章总的说来还是不错，最主要的优点是发表在护士进修杂志上，其读者群正是临床样本采集的重要执行者之一，对于她们知识的普及尤为重要，当然，如果内容再充实一些更佳，如增加样本采集后如果运送或必需在多少时间内送达细菌室，不能在规定时间内送达的该如何处理等，这些我室是印制的一本样本采集大全，放在每个病室的护士工作站，然后到临床宣讲，即使这样，从统计结果仍见有较高的样本不合格率，主要还是痰样本居多，这与我院护士的流动性有一定关系（合同护士，进修，实习生等），也与病室的规范化操作和工作责任心高度相关，对于ＴＡＴ过长的样本，我们会分析原因并反馈到中央运输，加强对中央运输人员的职业教育，对于使用错误容器或错误方法的科室，我们会首先确定该病室的样本采集大全是否还在，样本采集宣传画是否还在，然后与护士长沟通后再是否决定做一次临床宣讲等，总之，样本的正确采集是一个长期而艰巨的工作，实验室定期反复的临床教育，老资历医护人员的责任心和传邦带，送检人员的职业教育，临床实验室ＱＩ指表的定期监测和信息反馈等都很重要，我想如果再加上一些行政上和经济上的措施可能效果会更好，如医院根据实验室定期反馈的各病室样本送检率及合格率情况，给予适当的奖惩！

楚楚 发表于 2007-9-23 22:16

回复 #7 hxwsw 的帖子

很好的实在经验，值得好好学习！

txzhou 发表于 2007-9-24 12:50

回复 #7 hxwsw 的帖子

样本采集大全，非常不错！像这样的册子应该在临床发挥作用，而不是仅仅在实验室。
不知h版多久对临床进行一次标本采集培训？

缭绕 发表于 2007-9-24 13:02

原帖由 hxwsw 于 2007-9-23 21:02 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
这篇文章总的说来还是不错，最主要的优点是发表在护士进修杂志上，其读者群正是临床样本采集的重要执行者之一，对于她们知识的普及尤为重要，当然，如果内容再充实一些更佳，如增加样本采集后如果运送或必需在多 ...
我感到我们与H老师医院的严重差距！:L 我们这儿除口水标本会退回外，其余照收！哎！医技与临床的沟通啊！问题太多了。

巴斯德之徒 发表于 2007-9-24 13:13

回复 #9 txzhou 的帖子

我们刚刚对临床培训完,才搁了两天,标本就又象以前一样了.
临床的惰性实在太大了,要想单单通过培训达到预期效果恐怕是不抬可能的.
原因是培训的时候"高年资"的护理人员是不会参加的(有架子,看不起检验科?),年轻护理人员到很积极,但是偷懒的情绪很快渐渐就占了上风,标本采集还是完全仍给病人,好的时候还要交代一下,不高兴的话就"去屙尿,去拉屎,去吐痰"然后小背一转,渡着猫步就离开了------这样下去,工作能干好?
问题的关键是各种规范,各种SOP的落实和监督,医生不管护理,高资历护理不管低年资人员,正式工不管护工,病人也不问怎么做,随便想当然的采集标本......如此等等,肯定是要不得的.
三大矛盾是造成这一局面的主要原因:"医患矛盾","医护矛盾","上下级矛盾",这些来自思想沟通和人际关系的矛盾,劳动付出和实际报酬的不合理,是一切问题的根源,不是用什么简单的方法就能彻底改观的.

txzhou 发表于 2007-9-24 16:36

回复 #11 巴斯德之徒 的帖子

巴版分析得很透彻，护士现在工作量大增，也许是很难管到“这些小事”，如果把标本采集方法和不合格标本产生的后果制成宣传单，在留取标本时发给病人，不知会有效果嘛？（病人应该会对自己负责吧）

巴斯德之徒 发表于 2007-9-24 17:55

回复 #12 txzhou 的帖子

这个方法不错,可就是可能谁去发宣传单呢?必须作到要人手一份哦!
检验科的人去-----恐怕科主任不会干;那让护理人员去-------可能她们连发传单的兴趣都提不起来了呀!到时候我们辛苦设计和印制的宣传单还一大叠的躺在不知哪儿睡觉,可不合格标本都又送来了哦!!!:L

楚楚 发表于 2007-9-24 19:00

回复 #13 巴斯德之徒 的帖子

您放心设计和印制吧，到时候俺们负责发，一直发到“洛阳纸贵”为止，怎么样？考核也由俺们去做，绝对不会让这些传单睡懒觉。:lol :lol

[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-9-24 19:02 编辑 ]

巴斯德之徒 发表于 2007-9-24 20:17

回复 #14 楚楚 的帖子

所以说要是干院感的同志都能象楚版一样那真的好了,事情总得要人去干,好的政策要人去落实,优秀和完善的SOP必须要人去执行才能真正起到它应有的作用.可就这简简单单的一句话到了实际工作中它的难度就真有那么大,大的是拿钱的人有的是,而干事的人却少之又少,会讲大道理的人有的是,干实事的人少之又少;其实,都不是不想干,也不是不会干,或者干不好,只是"凭什么要去干?"!:@

txzhou 发表于 2007-9-24 20:18

回复 #14 楚楚 的帖子

要楚楚版主去发传单，那真是大材小用了。
我想这个事情还是留给护士小姐做吧！病人留取标本需要标本盒，护士在发标本盒时把传单一起给病人，一举两得。

巴斯德之徒 发表于 2007-9-24 20:21

回复 #16 txzhou 的帖子

那就试试吧,实践是考验理论的真理!或许真的就行得通呢!

莲雾 发表于 2007-9-24 20:29

原帖由 楚楚 于 2007-9-24 19:00 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
您放心设计和印制吧，到时候俺们负责发，一直发到“洛阳纸贵”为止，怎么样？考核也由俺们去做，绝对不会让这些传单睡懒觉。:lol :lol
如果院感能够制定发传单的考核制度，传单会好发一些:lol

巴斯德之徒 发表于 2007-9-24 20:34

回复 #18 莲雾 的帖子

典型的"山核桃----锤着吃!":lol :lol :han

gaoxd5 发表于 2007-9-25 07:39

有些事情微生物实验室可以通过医院感染管理科来进行贯彻执行！我觉得由医院感染管理科来要求护士进行派发比较好！！
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