青霉素类为什么不能用于围术期预防应用？
弱弱地请教一下：青霉素类为什么不能用于围术期预防应用？ 最近查看病历，发现不少术后病人在用青霉素类，除了少量注明头孢类过敏以外。{:2_216:}感觉很疑惑，敬请指教。 个人认为是否因为怕在手术中过敏？ 主要可能与其较短的t1/2、耐药性及抗菌谱有关，皮试可能也是影响其推荐使用的一个因素！ 本帖最后由 gjs661 于 2009-8-19 12:41 编辑3# fjzzzyyygk 那如果临床坚持使用青霉素类作为围术期预防应用，是否算做违规呢？ 个人意见：
1、发生过敏几率相对较高
2、使用前必须皮试
3、抗菌谱相对较窄，耐药率高 围手术期预防用药首选头孢唑啉，主要是针对MSSA，而普通青霉素对MSSA的敏感比例好像只在5%左右，所以不宜选用。
如果真的必需使用青霉素类，也应选择向氯唑西林、氟氯西林等耐酶青霉素类，但价格比头孢唑啉高。
围手术期预防用药应该按照循证医学指南，而并非根据医生自己的喜好。个人认为如果不按照卫生部相关要求、循证医学指南等应用可认为违规！
本人是儿科医生，不是外科医生、也不是感染控制专职人员，是否正确，请大家讨论。 本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2009-8-21 15:00 编辑
如果使用青霉素类药物的话,广谱的哌拉西林是个较好的选项! 青的抗菌谱太窄而且半衰期太短，一台时间稍长的手术中间可能需要使用3次或以上了！不适合。 预防手术切口感染，主要是针对G+球菌，而这类细菌对青霉素耐药率实在是太高了。 9# 绿谷
是啊！卫生部去年4月15日颁布的抗菌药物的一个通知里面规定围术期预防用药几乎都是头孢类一二代。 是啊！卫生部去年4月15日颁布的抗菌药物的一个通知里面规定围术期预防用药几乎都是头孢类一二代。 不选择青霉素做术前用药，主要还是从安全角度考虑。因为使用青霉素一旦发生过敏性休克，来势凶、后果严重。我曾经亲自经历过一例青霉素过敏性休克患者，虽经积极救治，仍回天乏术。而术前用药多数是静脉用，短时间内血浓度较高。从患者安全出发，不选择青霉素做术前用药是正确的。:ffff 预防切口的感染最主要是葡萄球菌，但是自青霉素问世以来产青霉素酶的葡萄球菌不断增多，目前已经有90%以上的葡萄球菌产酶。所以临床上把葡萄球菌主要分为两大类：甲氧西林敏感和甲氧西林耐药（MSS和MRS），头孢一代二代均可以针对MSS有效，青霉素类包括广谱青霉素类对MSS基本无效。用一个无效的药物谈何预防感染？不安全只是次要的一个方面，大家以后看到手术预防使用青霉素类包括广谱青霉素类（氨苄、哌拉等）都应该指出医生的错误，所以指南选择头孢类不选青霉素类是基于这方面的考虑。 作为围术期预防用药的抗菌药,应具有适当的半衰期,适当的抗菌谱
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