临床现场辩论赛之二——检验科
卫生城复检以来，医疗机构的医疗废物管理成了市政府督导的重点项目，而门诊生活垃圾内的棉签也一直备受各级行政机构的关注（每次来必查{:1_29:}），所以要求检验科采血必须使用创可贴，刚开始执行的还算可以，时间长了检验科就受不住了，在院感科督导中，开始了下面的辩论:检验科主任：没有一个规范要求我们必须使用创可贴，创可贴的价格是棉签的数倍，需要医院给予资金支持
院感科：已经向领导汇报多次，目前没有由医院为科室支付治疗产生的费用的先例，此事是市里多次通报内容，科室整改效果直接影响市卫生城的创建
检验科：这些都明白，但问题在于病人对棉签的处理，这些是科室做不了主，《医疗废物管理条例》和《行政处罚办法》也没有让我们去罚病人啊
院感科：院感科不强制科室使用创可贴，一、如果使用棉签，请科室做好病人的宣教，工作人员采血时口头提醒，并在采血处、采血大厅等位置放置医疗废物容器和温馨提示牌；二、如果还是出现棉签混入生活垃圾，请换用创可贴{:1_10:}{:1_10:}{:1_10:}
感悟：一、我们对问题不推脱，我们对困难迎难而上，但并不是我们努力去做的就是我们的主要职责； 虽然我们河南省在2014年已经明确院感科是医疗废物的督导科室，但医疗机构内部惯性的认为，医疗废物就是应该院感科来抓。
二、院感科没有钱权、管不了各项资金，不能给医疗废物消耗品买单，但医疗废物只要有了问题，就是院感工作不到位，这样的定位不正确不准确，不我们管理院内感染预防控制，现在大量时间正在协调医疗废物如何不流失上。
三、转变科室责任人观念、医疗废物管理是每个临床科室的主体责任，院感科将正确的应该如何做，错误的处置方法给科室提出来，进行督导，措施落实以临床为主，这些有些太难了，（最近为医疗废物管理确实头皮麻）。
四、 我们还需要利用各种机会向机构领导和各职能部门、各临床科室进行培训，培训管理理念、责任分工
换创可贴确实成本增加不少，不可取！在检验科抽血的地方放置医疗垃圾桶，在医疗垃圾桶上贴上棉签、棉球的图案，再加强宣传，志愿者引导等以尽量通俗易懂的方法让病人把棉签扔到医疗垃圾桶内。 txyy_ygk 发表于 2018-6-28 10:19
换创可贴确实成本增加不少，不可取！在检验科抽血的地方放置医疗垃圾桶，在医疗垃圾桶上贴上棉签、棉球的图 ...
放的是医疗垃圾桶，但病人不在检验科采血区域放，按压着就跑到门诊各个区域随处丢弃棉签了，在门诊全部换成医疗废物容器也不现实啊{:1_10:}，所以抓头{:1_11:} 小雨飞飞 发表于 2018-6-28 10:22
放的是医疗垃圾桶，但病人不在检验科采血区域放，按压着就跑到门诊各个区域随处丢弃棉签了，在门诊全部换 ...
还是跟国民素质有关，我们也是放了医疗废物桶的，并且张贴了说明，还是有病人到处乱丢，有时还直接丢到地上。{:1_2:} 小雨飞飞 发表于 2018-6-28 10:22
放的是医疗垃圾桶，但病人不在检验科采血区域放，按压着就跑到门诊各个区域随处丢弃棉签了，在门诊全部换 ...
这种卫生城市检查最无语了！关键的不看，就抓住这些小问题吹毛求疵！偶尔一根小小的棉签有多大危害？？？应该没有一家医院能做到每根棉签都扔在医疗垃圾桶吧？？？ 赞同老师的感悟，很多事情都推到感染科来，貌似权利很大的样子，责任大到无边，范围广到全院，其实什么权利都没有，就剩下拉仇恨了 就是，我们医院也是为这个事情抓狂，再怎么宣教，还是有病人把棉签扔生活垃圾桶里，工作人员也总不能一直跟着患者看着他扔吧，到后面就说院感科管理不到位，没做好本职工作……唉 太难了 本帖最后由 小雨飞飞 于 2018-6-28 10:51 编辑
{:1_10:}txyy_ygk 发表于 2018-6-28 10:27
这种卫生城市检查最无语了！关键的不看，就抓住这些小问题吹毛求疵！偶尔一根小小的棉签有多大危害？？？ ...
市里已经有好几家医院因为门诊医疗废物问题被通报了，市委督察局和市卫生监督现在已成常规对我们的门诊生活垃圾进行检查了，来了就看生活垃圾桶，每次都是几根带血棉签被拍照 看来这是通病，继续加强监督指导！ 接触血液体液的棉签是医疗废物，同样接触血液体液的创可贴就不是医疗废物了？
现在一次性薄膜手套、一次性口罩、棉签等普通居民使用率都很高，真难为我们这些一个人了！
同感同感，楼主说出了我们的心声，真的很努力也真的很无奈。 我们医院也一样，老大难，每次来督查都要看门诊垃圾桶，甚至拿着钳子在里面翻 这种工作方法很好^_^，道理越辩越明！ 川页 发表于 2018-6-28 11:19
这种工作方法很好^_^，道理越辩越明！
是啊，管科长，从sific年会学到的工作方法，对提升工作质量起到了很大的推动作用，感谢sific 谢谢老师的分享 对于老师的说的情况深有同感，尤其是基层医院，很多病人并没有医疗废物和生活垃圾分类的意识，即使提醒了，也还是会乱扔，甚至直接仍在地面。对于医院内部的工作人员，也同样存在意识不够的问题，对其反复培训、指导、督查，只要检查或多或少都会发现问题。看似简单的医疗废物处置，却难以形成规范处置的依从性 这是我们普遍的现状，门诊病人不可能等着按压完了把棉签放在医疗废物桶里再走啊 还是跟国民素质有关，我们也是放了医疗废物桶的，并且张贴了说明，还是有病人到处乱丢，有时还直接丢到地上。
{:1_9:} 关于创城棉棒的处理问题，和大家感触一样，太费精力了，不单单生活垃圾桶，院子里和公共走廊也偶有出现，被发现了就说“医疗废物管理不规范，有乱扔现象”，就都属院感科责任了，真是伤不起啊{:1_4:}{:1_4:} 是的，这是普遍现象，特别是基层医院，患者的素质更差，还是加强宣教吧，尽最大的努力吧！！！