血液透析机的消毒
各位老师，您们好！我院的血液透析机有费森尤斯和金宝2种，金宝机消毒采用热消+柠檬酸，每周2次次氯酸钠消毒，昨天下去督导，发现科室上午病人下机后采用热消，大约30分钟，接着做血透，下午病人下机后，采用热消+柠檬酸消毒，我们认为班班都要采用热消+柠檬酸消毒，科室主任坚决反对。
请问：1、科室这样操作可以吗？
2、血透机单纯热消毒和热消+柠檬酸消毒的区别。
3、柠檬酸的作用。
谢谢！ 一、国家卫计委文件国卫医发（2016）57号 《血液透析中心基本标准和管理规范》
《规范》规定，每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。 进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。 血液透析室应当定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量。 卫生部医政司相关部门负责人表示，透析机的消毒频率依据透析机型号而异，没有明确的规定。对于透析机水路的消毒频次也没有统一的规定，大部分医院是每天消毒一次，也有部分医院是在每次透析治疗结束后进行消毒。根据《欧洲血液透析指南》中的描述，水处理系统应至少每月全面消毒一次。
二、透析机及水处理系统的消毒
主要方法有：热消毒、化学消毒、热消毒+酸洗
---热消毒：热消毒利用透析机自身加热到82-95摄氏度,并在透析机内保持15-30分钟左右。
消毒效果较好, 对环境,人员无害, 无残留,对患者安全。部分透析机不具备热消毒功能，热消毒不能替代除钙，除蛋白能力一般。
---化学消毒：透析机按设定吸入适合浓度的消毒剂与水混合后达到有效消毒浓度，按规定时间进行循环，到时后排出并清洗。
消毒效果，不同的消毒液效果不同。对环境和人员的危害不同。目前所有的透析机都具备这一功能， 许多机器有自动模式，使用方便。
---热化学消毒、酸洗：利用透析机自身加热到82-95摄氏度,并在透析机内保持15-30分钟左右,同时加入化学药剂（柠檬酸），最终浓度0.8%-1%柠檬酸消毒效果较好， 对环境、人员损害较小，消毒同时有较好酸洗效果。部分透析机不具备热消毒功能。
三、透析机消毒常用的化学消毒剂
常用消毒剂有过氧乙酸、次氯酸钠、3%过氧化氢、Renalin或福尔马林等
医院水处理机常用的化学消毒剂
---甲醛：浓度0.1—1.0%用于系统杀菌及停用保护。
---过氧化氢、过氧乙酸：浓度≤0.2% ，水温低于25度，水中不含过渡金属，如铁。
---水处理、透析设备专用消毒剂
---复合膜不能用含氯消毒剂，凡氧化性药剂均会对反渗透膜造成一定的破坏，应节制使用。
规范说消毒，没有强调是热消还是化学消毒。 规范说消毒，没有强调是热消还是化学消毒。 川页 发表于 2018-6-26 15:39
一、国家卫计委文件国卫医发（2016）57号 《血液透析中心基本标准和管理规范》
《规范》规定，每次 ...
意思就是可以只做热消吗？ 认为热消毒能达到效果，比化学消毒更好。建议按照说明书进行消毒处理！ 你们用的柠檬酸和次氯酸钠是哪个品牌的？ 川页 发表于 2018-6-26 15:39
一、国家卫计委文件国卫医发（2016）57号 《血液透析中心基本标准和管理规范》
《规范》规定，每次 ...
热化学消毒、酸洗：利用透析机自身加热到82-95摄氏度,并在透析机内保持15-30分钟左右,同时加入化学药剂（柠檬酸），最终浓度0.8%-1%柠檬酸消毒效果较好， 对环境、人员损害较小，消毒同时有较好酸洗效果。
谢谢川页老师的指导！！！ 谢谢老师分享，，，，，，，，，，学习了 一是按照规范 二是按照说明书进行消毒较好 川页 发表于 2018-6-26 15:39
一、国家卫计委文件国卫医发（2016）57号 《血液透析中心基本标准和管理规范》
《规范》规定，每次 ...
“-热消毒：热消毒利用透析机自身加热到82-95摄氏度,并在透析机内保持15-30分钟左右。”
这个程序正确的称呼是：热冲洗。 请对照机器上显示的英文！
ynosmile 发表于 2018-6-26 22:47
认为热消毒能达到效果，比化学消毒更好。建议按照说明书进行消毒处理！
这种所谓的“热消”是绝对不能代替真正的“化学热消毒”的！！
特别是血滤机用“热消”代替“化学热消毒”是会造成患者出现过敏反映的。 谢谢各位老师，目前正在学习血透仪的消毒，路过受教了{:1_12:} 单纯进行热消毒，感觉不放心{:1_2:}
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