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心怀感恩 发表于 2018-6-26 08:38

革兰阴性菌血症随访血培养是否必要？

革兰阴性菌血症随访血培养是否必要？吴珍珠 血流感染细菌监测BRICS
背景血液感染仍然是导致发病率和死亡率的主要原因。革兰阴性杆菌（GNB）菌血症通常是短暂的，适当的抗生素治疗和感染源控制后通常可以很快清除。关于最佳的治疗时间和对随访血培养（Follow-up Blood Culture, FUBC）的效用并没有进行详细的研究。目前，对革兰阴性菌血症的管理主取决于临床判断。为了研究反复血培养的价值，我们分析了500例菌血症患者，以确定FUBC的频率及持续菌血症的危险因素。方法在500例菌血症患者中，我们回顾性分析了至少有1次FUBC的病例共383例（77%）。我们收集了关于菌血症的假定来源、在FUBC时抗生素的使用情况、抗生素敏感性、发热、合并症（中心静脉导管、尿导管、糖尿病、艾滋病、终末期肾病和肝硬化）、需要入住重症监护和死亡等数据。结果抗生素的使用并不影响FUBC的阳性结果，除非细菌对经验性抗生素治疗不敏感。在FUBC时有发热，检出革兰阳性球菌（GPC）的比率更高，而非GNB。死亡和入住重症监护室与FUBC阳性没有关联。在GNB和GPC中产生一个阳性结果分别要进行17个FUBC和5个FUBC。结局FUBC对GNB菌血症的管理没有太大价值。并且不受限制地进行血培养对患者有严重的影响包括医疗费用的增加、住院时间的延长、不必要的咨询以及不恰当的抗生素使用。

guoli2008 发表于 2018-6-26 09:16

我们在临床上的观察也基本是这个样子的

草莓小花朵 发表于 2018-6-26 10:25

我们也是治疗的时候做血培养但是随访还真没做过   看来也没必要做了

再遇小飞鱼 发表于 2018-6-26 10:33

FUBC对GNB菌血症的管理没有太大价值。并且不受限制地进行血培养对患者有严重的影响包括医疗费用的增加、住院时间的延长、不必要的咨询以及不恰当的抗生素使用。很有指导意义啊，有些血培养没必要做啊

jcyyhlb 发表于 2018-6-26 14:46

了解学习了，谢谢各位老师了。

小白天使 发表于 2018-6-27 05:04

FUBC对GNB菌血症的管理没有太大价值。并且不受限制地进行血培养对患者有严重的影响包括医疗费用的增加、住院时间的延长、不必要的咨询以及不恰当的抗生素使用。
同感！！！

toto 发表于 2018-6-27 14:55

FUBC对GNB菌血症的管理没有太大价值。并且不受限制地进行血培养对患者有严重的影响包括医疗费用的增加、住院时间的延长、不必要的咨询以及不恰当的抗生素使用。

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