【官微已推送2018-6-15】宗志勇：VAE的监测与防控进展
听课笔记丨宗志勇《VAE的监测与防控进展》讲者丨宗志勇整理丨倪明珠审稿丨刘玉岭 李若洁来源丨SIFIC 2017年全国医院感染管理年会VAC、VAP、VAE傻傻分不清楚？呼吸机相关事件（Ventilator associated events，VAE）与呼吸机相关肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）这两个概念有何区别？如何开展VAE监测？优缺点有哪些？2017年SIFIC全国医院感染管理年会上，来自四川大学华西医院的宗志勇教授介绍了美国VAE的监测与防控进展，下面请听他的深度剖析。呼吸机相关肺炎VAP监测的缺陷许多美国医院报告没有VAP缘于国家要求公开发病率，2013年美国CDC建立了呼吸机相关事件（Ventilator associated events，VAE），替代成人患者VAP的监测。
VAE监测分为三个层面VAE监测的优点
[*]简便：所需指标（PEEP、FiO2、体温、白细胞、抗生素使用情况、病原学检测等）易从患者病历中提取，感控人员监测可操作性强
[*]相对客观：不依赖医生对症状体征的描述、不依赖X线/CT结果，较不易与临床间产生争论
VAE监测的价值能发现预后更差的患者
[*]四川一项研究：15家ICU的前瞻性监测发现，有VAE的患者比机械通气≥4天但没有VAE的患者，死亡率增加了25%（46.8%vs21.7%）、ICU住院时间延长了5天（18.44vs13.28）
[*]江苏一项研究：8家ICU的前瞻性监测发现，有VAE者比没有VAE者机械通气时间平均延长了6天（20vs14天）
对VAE的批评和反驳预防VAE的核心措施还需要进一步验证
[*]减少镇静的时间和深度
[*]每日唤醒和自主呼吸实验
[*]早期锻炼和活动
[*]低潮气量通气
[*]保守的液体管理
[*]保守的输血指征
感悟基于公开报告（public reporting）和医保拒付的时代背景，围绕VAP监测同质性差的难题，美国组织专家攻关，不断验证、争论和调整，从而诞生了VAE，优势在于客观性较好（但仍可人为操控数据），可用于医疗机构间比较，将感染重新回归到众多安全事件之中进行系统监测和防控。我国感控监测现处于院内改进阶段，监测的主要目的是内部质量改进，而且需要临床医师的认同与配合，传统的VAP较为适宜，但同时在我国开展VAE监测大规模多中心的研究，对逐渐改变单独、单薄感控的状况将大有裨益。
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谢谢老师分享，学习了。 在我国开展VAE监测大规模多中心的研究，对逐渐改变单独、单薄感控的状况将大有裨益。
{:8_898:}{:8_898:}{:8_898:} 好复杂的概念哦，绕的头晕了{:1_9:} 学习了老师分享的宗志勇《VAE的监测与防控进展》！ 谢谢老师的分享！ 宗教授是很多院感人的偶像！谢谢老师分享！ 路过学习了谢谢老师老师辛苦！ 下载收藏了，感谢 学习了，涨知识了，谢谢老师分享！！！！！！ 我院呼吸机使用率极低，对一些指标和数字不太了解，看来还要好好学习。 路过学习了，谢谢老师分享！ 路过下载学习，谢谢分享！ 谢谢老师的分享，学习了。 谢谢老师分享。学习了 谢谢老师的分享！学习了
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