征集：忍不住想吐槽的规范要求

禅静思语

邀您说一说，那些年，您所遇到的忍都忍不住想吐槽的规范要求——搞得临床执行有困难，院感指导也很为难。
——PS：没办法：谁让它是规范捏~~~
今天我们在这里征集讨论，
期望在某年某月的某一天，
专家在修订相应规范的时候，会考虑到大家的心声！
心有不快，一吐为快！
这里，有感控人的心声；
这里，也有来自临床的牢骚；
无论如何，请说出您所遇到的：不得不为之吐槽的规范要求。
我们，正在用心聆听！！！

slyyygk2642

有啊，最近看到的《中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》中，5.1 床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。

这个针灸病人需要每人次更换床单，哪家医院做到了啊

中原一点红

一、病区医院感染管理规范：7.3.5.3被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒。定期是多长时间、就如永远有多远？一周、一个月、三个月？
二、软式内镜清洗消毒技术规范：内镜监测采用轮换抽检的方式，每次按照25%的比例抽检，内镜低于5条的每次全测，多余5条的，每次监测不低于5条。如果我们医院有六条镜子，每次监测5条感觉每条镜子每年会轮到N次，可以按照25%监测？

小白天使

医疗废物管理条例

第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过２天。
　　医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
　　医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。
很多家医院被强制要求按照紫外线灯消毒，真的有必要吗？通风良好的医废暂存站可以不用安装的，对吗？

大青叶

      WST510-2016病区医院感染管理规范：7.7.4消毒剂开启注明开启时间和失效时间。开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明。。。。。。连续使用不超过7天，厂家使用说明是不超过30天。

lisa天使

医院感染诊断标准2001版   泌尿系感染   临床诊断    症状---尿路刺激(尿频、尿急、尿痛等)
          可能发热。
体征---下腹触痛、肾区叩痛，
并具有下列情况之一：
1．尿检WBC男性≥5个／高倍视野，
        女性≥10个／高倍视野， 插导尿管  患者应结合尿培养。
2 ．临床已诊断为泌尿道感染或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
这里是同时具备条件，还是其一，另外我们现在已经不用手工操作尿检，没有这个指标了  标准是否可以修订一下了

WYH1305329467

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》中，6  日常清洁与消毒6.4 被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。保洁人员怎么会知道病原体的特点，这离实际工作差距也太大了吧！

slyyygk2642

中原一点红 发表于 2018-6-12 16:42
一、病区医院感染管理规范：7.3.5.3被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清 ...

这样的话，有6条镜子的反而检测的少了，按照规范上说的，应该可以按照25%来检测。

蓝方

slyyygk2642 发表于 2018-6-12 15:53
有啊，最近看到的《中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》中，5.1 床单（罩）、被套、枕套等直 ...

每人次更换，清洗消毒做的到吗？一次性床单谁来买单？

slyyygk2642

蓝方 发表于 2018-6-14 08:30
每人次更换，清洗消毒做的到吗？一次性床单谁来买单？

就是啊，定规范的老师不知道是怎么想的，还用“应”来规定，是必须执行的，如果用“宜”的话还能让人接受，让我们奔着这个目标来要求。

ynosmile

使用中医疗废物袋、锐器盒3/4满封口，收集。医疗废物暂存点存放不超过48小时！
检查要求科室医疗废物日产日清，对于医疗废物产生量少的单位锐器盒、医疗废物袋日产日清难。
1.费用问题，我们的锐器盒、医疗废物袋成本进科室。
2.增加环境污染！
3.增加医疗废物量，不符合减量化原则！

ynosmile

500ml的瓶装消毒剂，目前为看到有规范要求启用后使用时间！

禅静思语

大青叶 发表于 2018-6-13 08:51
楼上几位老师说出了我想说的，另外我对消毒剂的使用期限一直有想法，500ML（大瓶）的消毒剂使用时都是 ...

记得华西曾经做过醇类速干手消，开启30天或更长时间，并未超标。对照老师您做的监测结果，什么原因呢？更何况，开启的速干手消比大瓶消毒剂只倒、立即盖紧瓶盖，不蘸取使用管理之严格，还每月超标，何故？

ynosmile

呼吸机内部消毒十一，一直困扰着大家。多数说是按照说明书进行。厂家工程师哪有那么多，操做困难！

小白天使

临床使用的锐器盒未满3/4，或已存放48小时就应该封盒更换的做法已经成为默认的检查标准，卫生监督所每次来检查也是这么要求。
有些部分科室锐器很少，如果仅存48小时就必须更换，造成了资源的极大浪费，就会出现实际使用天数和登记本登记不符的现象出现，关于这个问题标准的制定者能有一个彻底解决的明确答复吗？

cjtking

小白天使 发表于 2018-6-13 05:32
医疗废物管理条例

第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物 ...

医疗废物暂存处通过自然通风做空气消毒是否与不得露天存放医疗废物形成悖论？自然通风过程中是否需要人员看守？人员在暂存处内看守还是外看守？如果气候恶劣通过什么方式消毒？
个人认为紫外线灯消毒是恰当的。

cjtking

ynosmile 发表于 2018-6-16 08:44
使用中医疗废物袋、锐器盒3/4满封口，收集。医疗废物暂存点存放不超过48小时！
检查要求科室医疗废物日产 ...

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
第十六条 运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。
《医疗废物管理条例》
第四十五条　医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款：
（六）未及时收集、运送医疗废物的；
国家确实亟待解决解释不清的情况，每个人的理解都有差异。

小白天使

cjtking 发表于 2018-6-17 16:45
医疗废物暂存处通过自然通风做空气消毒是否与不得露天存放医疗废物形成悖论？自然通风过程中是否需要人员 ...

自然通风做空气消毒，我个人理解是医疗废物暂存处要按照窗户。

cjtking

小白天使 发表于 2018-6-17 19:06
自然通风做空气消毒，我个人理解是医疗废物暂存处要按照窗户。

窗户可以自然通风，但是还需要考虑恶劣天气和防蚊防蝇防盗的问题。
所以综合考虑我个人觉得有必要安装紫外线灯一类的空气消毒设备。

顾月芹

老师们都说出了工作中遇到的不确定的问题,特别不能理解专家们用“定期”一词