病区医院感染管理考核标准
哪位老师有新修订的《病区医院感染管理考核标准》，请赐教，谢谢！ 论坛上有很多的，老师您可以在论坛上搜索一下 临床科室医院感染质量检查考核评分标准考核项目及要求分值考核要点及评分方法
一、医院感染资料管理 1.医院下发的医院感染管理资料专人保存，并组织学习。10少一份或缺1次扣1分
2.每月按医院感染管理检查考核标准进行考核，有持续改进措施并记录
二、科室人员积极参加医院举办的医院感染知识教育，并组织本科室医院感染知识培训，每季度1次10比规定人数少1人扣0.5分，查科室培训记录,少1次扣1分
三、医院感染病例报告20
1.发现医院感染预警病例，24小时内通过医院感染实时监控系统确认或排除，并将医院感染病例登记在医院感染病例登记本10预警病例不及时确认1例扣1分、每漏报1例扣2分
2.每月26日填写并上报《医院感染病例月报表》5少1个月报表扣2分
四、紫外线灯管照射强度监测合格，每周清洁1次，循环风动态消毒机每季度对滤网进行清洁一次，有日常消毒登记5紫外线灯1次不亮扣2分，发现不洁净一次扣0.5分
四、每季度重点部门进行环境卫生学、消毒灭菌效果监测，对不合格项有原因分析、整改措施落实情况记录51次不合格扣1分
六、无菌物品、一次性使用无菌医疗用品及消毒药械管理15
1.压力蒸汽灭菌、低温灭菌、消毒和清洁的器具物品须分类、分柜存放，有效期内使用5发现混放一次扣1分
2.使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性医疗用品和消毒药械,一次性使用医疗用品严禁重复使用10发现1次过期产品扣2分、一次复用不得分
七、病区管理40
1. 感染与非感染患者分室安置；特殊感染患者，单间隔离，多重、泛耐药菌感染患者在标准预防基础上采取接触隔离措施，做好多重耐药菌患者的登记和终末消毒41例次未隔离扣1分
2.对科室员工进行手卫生知识培训，知晓率达100%，落实手卫生规范，医务人员遵循洗手和手消毒指征，使洗手正确率、依从性不断提高。主动开展手卫生依从性监测。101例做不到扣1分，
3.医务人员为患者进行有创诊断、治疗操作前应戴一次性医用外科口罩、一次性无菌手套、且一人一用一废弃41人次做不到扣1分
4.用小包装的消毒液，使用时间不超过3天。无菌物品、敷料缸等一经打开，开启后24小时内使用；速干手消毒剂启用后30天内使用6发现1次不符合要求扣1分
5.凡接受手术、创伤性诊疗操作患者常规做HBsAg、抗－HCV、抗－HIV检查4抽查病例，1份做不到扣1分
6.实施职业安全防护各项措施、所需的防护用品、职业暴露后处理用品，配备齐全，操作规范4发现1次不符合要求扣1分
7.各种治疗、护理按照先一般患者，后感染患者依次进行，换药应按清洁、感染、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应在诊室或病房换药，不得进入换药室，并严格执行接触隔离措施4发现1次不符合要求扣1分
8.医疗废物分类收集，医疗废物与生活垃圾不得混放,置于符合要求的容器和包装袋内，锐器用后放入锐器盒内，一用一废弃，医疗废物袋不做它用，登记资料齐全，保存4年4分类不清发现1次扣2分，包装袋、锐器盒1次不符合要求扣1分，它用一次扣1分
八、若一周内发生三例以上同种同源感染病例，漏报、瞒报或疑似医院感染暴发2小时内未上报者倒扣10分
九、高质量按时完成各项临时性任务完成不及时扣1分，完成1项奖2分
ynosmile 发表于 2018-6-8 10:31
临床科室医院感染质量检查考核评分标准
你这标准比国家标准还严格，小包装消毒剂不得超过3天，医疗废物登记本保存4年 ynosmile 发表于 2018-6-8 10:31
临床科室医院感染质量检查考核评分标准
请教老师，医院感染病例上报的检查细则是怎样的呢
我们小包装消毒剂不得超过7天，医疗废物登记本保存3年。不过老师做的很好了，借用了，谢谢！ 我们小包装消毒剂不得超过7天，医疗废物登记本保存4年。
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