院感病例判定
糖尿病病人、尿路感染、高热、肾积水入院ICU ，即予以肾造瘘引流、留置导尿等处理，1周后体温正常，转入外科，尿液先后培养出大肠埃希菌、屎肠球菌、光滑念珠菌，最后一次肺炎克雷伯菌ESBLs（+）。尿常规一直异常，长期应用抗生素，现血象正常。请问这次的肺炎克雷伯菌ESBLs（+）（我院监测的MDRO之一）是不是属于院感？？？ 尿常规一直异常，培养也一直异常，血象正常，肺炎克雷伯菌ESBLs（+）不属于院感。 txyy_ygk 发表于 2018-6-7 11:23尿常规一直异常，培养也一直异常，血象正常，肺炎克雷伯菌ESBLs（+）不属于院感。
病原菌有改变了啊？而且是多重耐药菌，考虑与院内应用抗生素有关 woaiduoduoa 发表于 2018-6-7 11:31
病原菌有改变了啊？而且是多重耐药菌，考虑与院内应用抗生素有关
病原菌改变不等于是感染呀！ 诊断标准里，下列情况属于医院感染：
在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染. woaiduoduoa 发表于 2018-6-7 11:31
病原菌有改变了啊？而且是多重耐药菌，考虑与院内应用抗生素有关
没有症状体征，可能是污染 woaiduoduoa 发表于 2018-6-7 11:55
诊断标准里，下列情况属于医院感染：
在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合 ...
临床分离菌≠感染责任菌
培养出细菌/真菌≠感染
★分泌物、痰培养：污染、定植、感染
★经管道取的培养（导管尿、导管血、 T管胆汁、引流液等）：污染、定植、感染
★无菌部位（血、脑脊液等）培养：污染、感染
认为不属于医院感染病例。
污染、定植的可能性也有！ txyy_ygk 发表于 2018-6-7 13:47
临床分离菌≠感染责任菌
培养出细菌/真菌≠感染
★分泌物、痰培养：污染、定植、感染
老师正解，谢谢分享，学习了 txyy_ygk 发表于 2018-6-7 13:47
临床分离菌≠感染责任菌
培养出细菌/真菌≠感染
★分泌物、痰培养：污染、定植、感染
完全同意{:1_17:}{:1_17:}{:1_17:} 尘埃1969 发表于 2018-6-7 13:45
没有症状体征，可能是污染
可是 他一直在用抗生素，可能会掩盖症状的啊...而且住院时间到检出肺克时已有40+天。
是不是只要入院时有泌尿系感染诊断，就不会再有泌尿系院内感染发生了？？？ 个人认为不属于医院感染。。。。。 路过学习，感谢各位老师的见解 路过学习，感谢各位老师的见解 woaiduoduoa 发表于 2018-6-7 15:07
可是 他一直在用抗生素，可能会掩盖症状的啊...而且住院时间到检出肺克时已有40+天。
是不是只要入院时 ...
那也不是这样说，还是要根据诊断标准结合临床症状体征来判断，不能仅仅依靠培养来断定啊！ 谢谢老师的分享，学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 讨论精彩，路过学习，谢谢！ txyy_ygk 发表于 2018-6-7 13:47
临床分离菌≠感染责任菌
培养出细菌/真菌≠感染
★分泌物、痰培养：污染、定植、感染
赞同老师的观点 SWHXY123 发表于 2018-6-8 08:44
那也不是这样说，还是要根据诊断标准结合临床症状体征来判断，不能仅仅依靠培养来断定啊！
临床实际判断起来还是有难度的 路过学习了，谢谢老师分享！
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