压力蒸汽灭菌器如何正确选择与应用
一、压力蒸汽灭菌器适用范围耐湿耐热的医疗器械与物品，包括敷料、实体器械、空腔器械二、压力蒸汽灭菌器容积分类1、大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单元、容积大于或等于60L2、小型蒸汽灭菌器：灭菌室容积小于60L；不能装载一个灭菌单元三、小型压力蒸汽灭菌器负载分类1、B类灭菌周期：适用于灭菌有包装或无包装负载（实心负载、中空负载或多孔负载等）的周期2、N类灭菌周期：仅仅用于灭菌无包装实心固体负载的周期3、S型灭菌周期：用于灭菌生产厂家规定的特殊负载的周期，包括无包装的实心固体负载和至少以下一种负载：多孔负载、小量多孔条状物、中空负载、单包装物品和多层包装负载。四、压力蒸汽灭菌器排气分类1、重力置换型压力蒸汽灭菌器 系无动力（不带真空泵）的，主动正压排气类型；2、真空型压力蒸汽灭菌器系有动力（带真空泵）的，被动负压排气类型。五、重力置换型压力蒸汽灭菌器分类（1）重力置换--普通型；（2）重力置换--快速灭菌器；（3）重力置换--生物安全型灭菌器；（4）重力置换--正压脉动蒸汽冲击型。下面说说重力置换型各型的特点：（1）重力置换--普通型常见类型包括立式、卧式和手提式，主要用于药（试）剂、体液、培养基、玻璃器皿和卫生用品等的消毒灭菌。不得用于外科器械，油类和粉剂的灭菌。（2）重力置换--快速灭菌器（卡式炉）该型灭菌器以省略干燥步骤来减少灭菌循环时间，要求器械裸露灭菌，灭菌后即可使用，卡夹打开后不得保存。（3）重力置换--生物安全型灭菌器该类型灭菌器排气管道是经过一加热容器后再排出锅外，以避免微生物气溶胶未经高温消毒直接排放，又称内循环式，主要用于医疗废物，实验室感染废弃物（液体、固体）的消毒。（4）重力置换--正压脉动蒸汽冲击型该灭菌器连续多次正压主动排气，有效清除腔内NCG(noncondensable gas)，经过验证可用于裸露的（快速灭菌）或带包装的腔/孔的外科手术器械的灭菌（实体、空腔）。裸露的器械灭菌后应即可使用。不得用于纺织品，医疗废物，液体，油类和粉剂的灭菌。特别注意:重力置换型灭菌器没有干燥功能，尤其是手提式、立式灭菌器，灭菌循环结束后的手术包通常为湿包，湿包被视为污染包，不得使用。因此这类灭菌器不得用于手术器械的灭菌。不得采用2步法（灭菌+干燥），即灭菌后的湿包转移至干烤箱内进行干燥处理。重力置换型除特殊的排气（正压脉动蒸汽冲击型）外，通常不适合带腔/孔器械的灭菌。六、真空型灭菌器分类这类灭菌器带有真空泵，通过真空泵将锅内的冷空气抽出锅外，系被动排气装置（有动力）；根据抽真空次数分为2类：（1）预真空型该类型灭菌器仅抽1次真空，但不同类型灭菌器抽真空时间有所不同，并可以影响抽真空性能；只用于带包装的实体器械，手术敷料等灭菌。不得用于液体、油类和粉剂的灭菌，（2）脉动真空性型该类型灭菌器连续3次抽真空，能有效清除管腔内的NCG，保证管腔内壁均能形成冷凝水，从而获得来自蒸汽的潜能。可用于带包装的带腔/孔外科器械、实体器械和手术敷料的灭菌。不得用于液体、油类和粉剂的灭菌。七、真空型压力蒸汽灭菌器与重力置换灭菌器区别1、真空型压力蒸汽灭菌器区别于重力置换灭菌器主要是配备真空泵，以确保灭菌仓内的残留空气排净。可以根据操作者的要求来设定灭菌器内的压力，其排气类型系被动排气，使用脉动真空泵（连续多次抽气）的优势在于有利于带腔/孔器械内的冷空气排出；2、预真空型用于带腔/孔器械灭菌要慎重；3、脉动式预真空锅可用于带腔/孔器械的灭菌。八、压力蒸汽灭菌器的选择原则1、依据负载物品特点选择灭菌器；2、依据是否带有真空泵：重力置换与真空灭菌器；3、依据排气频次特点挑战空腔器械：（1）单次排气：实体器械（无论是否带真空泵）；（2）脉动排气：（空腔器械）（无论是否带真空泵）。路过学习，消毒供应中心老师的专长。 谢谢老师的无私分享！ 学习了，谢谢老师的无私分享！ 学习了。很全面的压力蒸汽灭菌器知识！！！点赞！ 谢谢老师的无私分享,路过学习了！ 谢谢老师的无私分享,路过学习了！ 谢谢老师的无私分享！ 好文共赏~~~~~~~~~~~~~~ 一直对这方面的知识不是特别清楚,学习了,也传给消毒供应中心的同事看看. 路过学习了，谢谢老师分享！ tracy老师好勤奋，总结的非常全面，收藏了 的确还有些不知道，谢谢老师的分享！ 路过学习，谢谢老师的分享。 学习了！谢谢老师的无私分享！ 非常感谢老师的分享，对灭菌器的分类认识有了提高。 我院都是口腔科、手术室、供应室都是脉动预真空性型 的
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