5种肺炎特点对比，这个总结我给满分！
作者：医考君1. 肺炎链球菌肺炎
致病菌是肺炎链球菌好发年龄是青壮年常见诱因是淋雨、受凉、疲劳、醉酒症状：突发高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰体征：叩诊呈浊音、触觉语颤增强、口鼻周单纯疱疹X线：大片状实变影（白色的）无组织坏死，无空洞形成分为四期：充血水肿期、红色肝样变期灰色肝样变期、溶解消散期检查首选：X线胸片血常规可见白细胞和中性分类增高确诊：痰液细菌培养
2. 葡萄球菌肺炎
葡萄球菌肺炎是一种化脓性感染常见致病菌是金葡菌(凝血酶阳性)因为他产生毒素，可以空洞、液气囊肿临床表现为高热、咳嗽、咳脓痰体征主要是湿啰音如果合并脓气胸，则有胸痛、叩诊浊音检查首选X线胸片表现为，有空洞和液气囊腔确诊检查是：痰液细菌培养血象：白细胞和中性比升高治疗：脓液引流+抗生素抗生素首选：头孢或半合成青霉素（*唑西林）
3. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
肺炎克雷伯杆菌肺炎常见于年老体弱的人群突然起病，高热、肺的实变咳砖红色胶冻样痰（标志性表现）因为产毒素，可以形成脓肿（蜂窝状）内毒素可以扩张血管，早期即可出现低血压血象表现：白细胞和中性比升高X线表现为：肺实变、蜂窝脓肿、叶间隙下坠。他与大叶性肺炎都有实变但大叶性肺炎没有脓肿（因其不产毒素）他与葡萄球菌肺炎都有脓肿但是，葡萄球菌肺炎咳黄脓痰克雷伯肺炎标志性痰液：砖红色胶冻样痰治疗：氨基糖苷（阿米卡星）+三代头孢
4. 肺炎支原体肺炎
支原体是非典型病原体无细胞壁，所以青霉素、头孢无效繁殖较慢，所以潜伏期长（2-3周）他导致的是间质性肺炎以阵发性刺激性咳嗽为主，少痰肺外表现：咽痛、皮疹、耳痛（中耳炎）首选检查：X先胸片网格状间质改变，不规则斑片状影确诊首选：血清抗体检查，次选：冷凝集试验本病有自限性，不治疗，3-4周也会好治疗能缩短病程，治疗首选大环内酯红霉素、阿奇霉素，次选喹诺酮（**沙星）口诀：一支大红旗
5. 病毒性肺炎
病毒性肺炎是一种间质性肺炎免疫力低下的老人和小孩多见常继发于上呼吸道感染后（感冒）可以导致肺泡表面纤维蛋白渗出可以出现肺纤维化起病很快（支原体起病慢）发热、头痛、咽痛、全身酸痛发生快而明显继而出现咳嗽、咳少量白色黏痰X线表现为磨砂玻璃样或小片状浸润影血常规：白细胞降低，淋巴比例升高确诊：病原学检查（病毒分离、血清学检查，病毒抗原检查）治疗：对症治疗+抗病毒（达菲、利巴韦林、阿昔洛韦）
考试中，支原体肺炎和病毒性肺炎怎么分辨呢？短时间内发生发热、头痛咽痛、肌肉酸痛然后出现咳嗽、干咳或少量白色黏痰那就选病毒性肺炎（加上磨砂玻璃样阴影，完美）
如果说咽痛很多天，然后出现咳嗽、少痰加上间质性肺炎的改变（小片状浸润影）那就选支原体肺炎，选红霉素或阿奇霉素
学习了，谢谢勤奋的老师分享。 适合临床的诊断鉴别！支持楼上给满分。。。{:1_17:} 已分享给大家，周末充电，增长见识。 谢谢老师的辛勤劳动！ 学习了，谢谢勤奋的老师分享。 学习了，谢谢的老师分享。 总结归纳的很好，也传给医生们看看。 不同致病菌引起的肺炎表现在于细微之处，谢谢分享
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