夜薰 发表于 2018-5-21 10:54

污染手术清创后分泌物培养阳性是否为手术部位感染？

患者4于19日因“右小腿骨折术后感染1月余”入院， 4月24日行病灶清理+持续贯穿冲洗引流vsd覆盖术，5月7日行右小腿清创+冲洗引流术， 5月13日血细胞分析(五分类)：单核细胞百分比:12.5%↑;提示感染可能，C反应蛋白测定(CRP)：C反应蛋白:10.1mg/L↑;与上次相比指标明显降低。5月15日分泌物送检培养出鲍曼不动杆菌，请问该病例是否属于手术部位感染

翡翠谷颢 发表于 2018-5-21 11:25

1、入院时是否采集分泌物送检，送检结果是什么
2、既然是感染伤口评价清创效果是否能够达到彻底消毒的效果。这两个原因弄清了才能判断院内院外。

利箭 发表于 2018-5-21 14:58

个人认为：入院已是感染，即便5月15日分泌物培养出鲍曼不动杆菌，也不能确定是新的感染。

SWHXY123 发表于 2018-5-21 15:18

个人认为：患者因“右小腿骨折术后感染1月余”入院，入院已是感染，但入院 时未做培养，5.15分泌物培养出鲍曼不动杆菌，也不能肯定确定是新的感染，所以不能判断此次的感染为院内感染。

吴晓梅 发表于 2018-5-21 16:17

本帖最后由 txyy_ygk 于 2018-5-21 16:20 编辑

1、单核细胞百分比:12.5%↑，不能提示感染；分泌物送检培养出鲍曼不动杆菌也不能提示感染（伤口定值多见）；关键是有没有红肿热痛？有没有脓性分泌物？
2、“右小腿骨折术后感染1月余”入院，如果手术是在贵院做的，入院时感染诊断明确的，是深部切口感染的话那么这一次要算手术部位感染，是表浅切口感染的就不算。

二进制 发表于 2018-5-22 04:51

5月15日分泌物送检培养之“标本质量控制”方面如何？合乎规范吗？谢谢！

小白天使 发表于 2018-5-29 09:02

因“右小腿骨折术后感染1月余”入院
这样培养出的鲍曼不动杆菌，不一定是医院感染所致。{:1_17:}

二进制 发表于 2018-5-30 04:57

剔除培养标本质量因素外，同意“培养出的鲍曼不动杆菌，…是医院感染所致”观点。何解？“手术清创”不彻底、预防性抗生素使用不足所致。谢谢！

夜薰 发表于 2018-5-30 10:56

txyy_ygk 发表于 2018-5-21 16:17
1、单核细胞百分比:12.5%↑，不能提示感染；分泌物送检培养出鲍曼不动杆菌也不能提示感染（伤口定值多见） ...

在别的医院做的手术

夜薰 发表于 2018-5-30 10:59

SWHXY123 发表于 2018-5-21 15:18
个人认为：患者因“右小腿骨折术后感染1月余”入院，入院已是感染，但入院 时未做培养，5.15分泌物培养出鲍 ...

如果入院时送检了，培养的结果不是鲍曼呢，现在又培养出鲍曼呢

13938815787 发表于 2018-5-30 16:54

我们的临床医生总是不能在病人入院之初就采集标本送检，总是收拾不住了才想起病原学微生物送检。
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