信不信由你！天使的白衣和救命设备成为细菌的载体？
本帖最后由 嘟嘟鱼 于 2018-5-14 10:57 编辑信不信由你！天使的白衣和救命设备成为细菌的载体？
原创 SIFIC感染官微2018-05-10
作者 SIFIC循证
检索：陈文森
翻译：黄辉萍 （厦门大学附属第一医院）
审编：周艳芝 覃婷
平时我们将院感控制重点放在加强手卫生依从性，而忽视了对听诊器、移动设备、白大衣、领带等衣物和设备的管理，原因可能与目前无服装、设备取样的标准化方法有关，而且不同类型的棉拭子采集病原体的能力也存在差异。大多数研究，在采样时没有报告或考虑设备或衣物的清洁度，这也是造成各研究之间结果差异明显的重要原因。
哪些衣物、设备可能成为病原微生物暂存的载体？可能暂存病原微生物的种类有哪些？与医院感染之间是否存在直接关联呢？请看下文。
作为污染物的医护人员服装和设备：系统综述
背景：毋庸置疑，医院环境中病原体的传播对住院病人来说是危险的。医护人员的衣物和医疗设备可能会成为病原体的临时居所，增加病原体传播的风险。
目的：检测医护人员服装和常用设备的染菌量。
方法：系统综述。
结果：筛选出的1175个研究中，有72项研究评估了各种物品的污染，包括白色外套，领带，听诊器和移动电子设备，评估了不同的病原体，包括金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、肠球菌。
研究结果显示：各设备染菌量存在显著差异，但对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌的污染率一般在0～32%之间，而肠球菌污染不常见。鲜有研究明确评价艰难梭菌的污染状况。不同研究之间采样技术和微生物检测技术明显不同。四项研究显示医护人员污染物和临床分离菌株之间没有明确的直接关联。
结论：由于研究方法的不一致性、采样方法的不同、微生物学检测方法异质性等因素，今后需要进一步研究医护人员服装和设备与临床感染之间的关系，同时增加艰难梭菌等耐药细菌的研究。
表1 有关医护人员的着装和设备污染物先前研究的系统评价，按项目排序，报告各种病原体的污染率
表1 续
注：
流行率报告为%即污染的总项目百分比，括号中为数字n; “金黄色葡萄球菌”表示由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）构成的总污染， “GNR”表示由作者区分的革兰氏阴性病原菌。艰难梭菌，艰难梭状芽孢杆菌，ED，急诊科； EMS，紧急医疗服务； ESBL，广谱β-内酰胺酶； FQR，耐氟喹诺酮；HCP，医务人员； ICU，重症监护病房；MDR，多重耐药；NFGN，非发酵革兰氏阴性杆菌；NR，未报告； PDA，个人数据助理；OR，手术室；RT，呼吸治疗师；VRE，耐万古霉素肠球菌； VSE，万古霉素敏感性肠球菌。
文献来源：Nicholas Haun et al.Healthcare Personnel Attire and Devices as Fomites: A Systematic Review.Infect Control Hosp Epidemiol 2016;1–7
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