世界手卫生日告诉你手卫生的前世今生
本帖最后由 倚天屠龙 于 2018-5-4 11:35 编辑清洁的双手才是拯救患者的手。从现在开始做一个合格的“手”护神。
手卫生的前世今生在追求真理的路上，这位伟大的洁癖者，从未停止前行。他叫「伊格纳兹·塞麦尔维斯」，现代医院流行病学之父，在一百多年前，他的发现拯救了成千上万的产妇，而他得到的，却是无尽的迫害。http://img.mp.sohu.com/upload/20170809/1401dfdb2f754ba7804f54f9fff38867_th.png
Ⅰ部医生使用漂白粉洗手后病死率下降
Semmel weis的调查结论和遭遇
当时欧洲医学界，盛行解剖尸体热潮，但是医生对传染病学毫无认识，解剖时往往徒手上阵没有带手套，解剖完后去做手术，中间更是连手都不洗。在妇产科中哪个医生爱解剖，哪个医生的产妇死亡率就高，http://img.mp.sohu.com/upload/20170809/f666ff4ba58e44eba7008463ffaa8570_th.png伊格纳兹惊恐的发现，或许洗手这件小事，就是解决妇产科高死亡率的关键。http://img.mp.sohu.com/upload/20170809/1c9d679eb3074c2e8b7cf0016e109e58_th.png
当时一名妇产科医生，在解剖尸体的时候不小心割伤了自己，不久过后他就因为高热而死，症状与患上产褥热的产妇，简直是一模一样！http://img.mp.sohu.com/upload/20170809/1afcb66a9df04ce99b07a1114da22174.png
伊格纳兹终于明白了，因为他们的手摸过尸体再为产妇做检查和接生，将疾病传给了那些本应该健康的产妇和婴儿。
随后他要求所有同事们进入产房前，必须用含氯消毒剂清洗自己的双手，并对医疗器械进行测底消毒，至此开始他们科室，产褥热发病率降到了创纪录的1.2%，
http://img.mp.sohu.com/upload/20170809/b11c3bc10c3c4f18bba9238a079af475_th.png
尽管他的推论是正确的，但是在同行看来，却是离经叛道的，这个重大发现不但没有被接受，反而被认为是妖言惑众，是对医生形象的极大损毁。那时细菌论尚未被证实仅依靠数据论证，并不能让医生信服，他无法对洗手的原因进行科学的解释，他只知道洗手真的能够救命。就因为这个言论，伊格纳兹的人生陷入了低谷。可叹：近代流行病之父，最终被当成精神病被活活打死！
20年以后……1867年，英国外科医生Lister在法国微生物学家Pasteur发现微生物基础上，阐明了细菌与感染的关系，手卫生得到关注。http://img.mp.sohu.com/upload/20170809/3ac2a3a0b1924002ace360a6cd58c238_th.png
在他的纪念碑旁边坐着的是一位心怀感激的母亲100年以后……1961年，美国开始要求医务人员接待患者前后用肥皂洗手。
PubMed上单以“Handwashing”关键词的文献，从1968年到1983年之间的323篇，经历了爆发式的增长，已经可以搜到高达五千多篇的手卫生直接相关的文献。
手卫生是预防医院相关感染最具成本效益的措施！手是传播医院感染最主要的途径，30－80％；估计每年通过洗手可以挽救1百万痢疾病人的生命！
这是一个护士的在培养皿上留下的手掌印
其实就算在今天，已经有很多循证医学证据证实了手卫生的重要性，证明了手确实是会传播疾病的。
我们很多医务人员依然没有真正认识到手卫生的重要性，手卫生的依从性（简单说就是按照要求在手卫生时刻洗手）依然非常低，有人一双手套接触很多病人，有人只换手套不洗手，有人认为戴了手套为什么还要洗手，有人还不会标准的洗手法，洗手流于形式。
一双污染的手，对患者，无疑是灾难。
WHO:5月5日世界手卫生日自2009年起，由世界卫生组织倡议发起每年5月5日 是世界手卫生日，旨在强调医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。
（5月5日，象征着一双打开的手，非常形象）http://files.cn-healthcare.com/upload/20180504/wximg/57711525397535260
2016年5月5日：主题是“关注双手：手卫生为外科诊疗安全保驾护航。”
2017.5.5，“Fight antibioticresistance - it's in your hands”（抵御抗菌药物耐药——一切掌握在您手中）
2018.5.5：It’s in your hands –prevent sepsis in health care预防医源性败血症 - 掌握在你手中
WHO行动倡议：· 医务人员：“为预防医源性败血症，请在5个时刻清洁你的手。”· 感控负责人：“为预防医源性败血症，做手卫生的冠军（倡导者）。”· 医疗机构领导：“预防医源性败血症，将手卫生纳入医院一项质量指标。”· 卫生部：“实施2017年世界卫生大会败血症问题决议，使手卫生成为医疗质量的国家标志。”· 患者宣传团体：“为预防医源性败血症，请在5个时刻清洁你的手。”
今年手卫生宣传视频每年的5月5日是世界卫生组织的“拯救生命：清洁你的手”宣传活动即“世界手卫生日”。2018年世界手卫生日的活动主题为“预防医源性败血症—机遇在你手中”，世界卫生组织患者安全中心主任，日内瓦大学医学院附属医院感染管理科主任 Didier Pittet教授拍摄了今年的主题宣传片。WHO:2018年5月5日预防医源性败血症——机遇在你手中_腾讯视频https://v.qq.com/x/page/g06389x4w5w.html
http://files.cn-healthcare.com/upload/20180504/2511525401717252.jpg
几个概念需要认识：手卫生（hand hygiene）包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。http://files.cn-healthcare.com/upload/20180504/56951525401718333.jpg国内外手卫生相关指南和标准1、美国CDC于1975、1985、1997、2002年分别颁布《医疗机构手卫生指南》；2、《卫生护理环境中洗手与手抗菌的APIC指南》3、WHO《医疗活动中手卫生指南（2009）》4、WHO《多模式的手卫生改善策略实施指南》5、WHO《卫生保健中手部卫生准则》6、WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》(修订)
华西经验：医院感染预防与控制工作难操作，一项简单的“六步洗手法”不知道撂倒了多少医务人员。四川大学华西医院感染管理科是迄今中国大陆唯一一家获“亚太手卫生卓越奖”（AsiaPacific Hand Hygiene Excellence Award 2012/2013）的医院。1.邀请院长参与、体验手卫生，邀请院长做手卫生形象代言人2.华西医院从系统改变、教育培训、评估和反馈、工作场所提醒和安全的文化等五个方面改进手卫生。3.由医院承担各科室手卫生用品的所有费用，确保全院每床配备速干手消毒液、确保不间断供应洗手液和擦手纸，使临床从原来的不敢用、不愿用转变为放心用。4.为了加强手卫生知识的教育培训，医院感控还利用感控宣传周、世界手卫生日等宣传活动对所有人群进行培训，包括保洁、保安、工人，也包括患者和家属。5.各临床科室也充分发挥主观能动性，自发成立手卫生品管圈，从内部推动手卫生工作。华西医院肛肠外科的手卫生品管圈“守卫圈”获得了2013年全国医院品管圈大赛一等奖。全院手卫生工作取得巨大的进步，依从性从2012年1月份的45.9%上升到2013年12月的74.6%，正确性从66.2%上升到93.8%。
洗手是一件很小的事情，也是一件很重要的事情，推动很难，但也必须要推动。值得欣慰的是现在的学校开始重视洗手了，我的孩子在幼儿园，老师按照六步洗手法教会孩子们洗手，孩子回到家也会看着洗手液上的洗手图一步步来完成洗手。
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路过学习，人人关注手卫生，健康你我他！ 谢谢老师的分享，了解和学习了！！！！ 谢谢老师的精彩分享，学习了 学习了，谢谢老师的分享 学习了，谢谢老师的精彩分享 手卫生的前世今生。。。 医务人员手的重要性{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}
谢谢分享，手卫生，真的很重要！ 手卫生是最简单、最有效、最经济的防控感染的措施，但确实最最容易忽视的环节 关乎你、我、他的健康！体现了手卫生的重要性。 学习了，谢谢老师的分享 谢谢老师分享，学习了 路过学习，人人关注手卫生，健康你我他！ 谢谢老师的分享，学习了 手卫生是最简单、最有效、最经济的防控感染的措施，但确实最最容易忽视的环节。为了你我他的健康，让我们一起来洗手吧！！！ 谢谢老师的分享，了解和学习了！ 路过学习，人人关注手卫生，健康你我他！ 手卫生是如此的重要。必须关注！！！ 谢谢老师分享的手卫生的前世今生，从我做起，关注手卫生，关注健康！
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