镜检出真菌孢子及菌丝算真菌感染吗

yanli69 · 发表于 2009-8-3 15:46

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请问各位专家若涂片镜检出：真菌孢子及菌丝算真菌感染吗?统计医院感染病原菌时，可以算在真菌中吗?

缭绕 · 发表于 2009-8-3 20:31

1# yanli69
我认为这不是正确的,要结合实际.痰里找到菌丝更不能证明是真菌感染了.

hxwsw · 发表于 2009-8-3 21:38

1# yanli69

这要根据不同的样本和临床表现来确定！
对于皮损，头屑及毛发等样本，有肉眼可见的病灶，这时查见菌丝和孢子当然说明是感染，特别是马拉色菌这类特征性孢子还有确诊意义。
对于正常无菌体液样本，查见菌丝和孢子尚需结合镜下细胞常规检查，一些生化结果以及TAT（样本采集到接收及接种）时间，这类样本若在采集时有少量真菌污染，TAT时间过长，真菌在室温会大量生长，尤其在胸腹水，CSF及尿液等富营养的标本中。
对于痰，大便，生殖道分泌物等正常有菌部位的标本，由于本身有一定比例的真菌定植，查见菌丝和孢子的意义就要慎重了，这时的真菌感染一般镜下大量白细胞，其它细菌很少或缺如，真菌菌丝同白细胞处在镜下视野同一平面，常常被阴染，白细胞核着色较深，孢子多嵌在细胞中或包裹在粘液丝内。而定植的真菌菌丝与白细胞常不在一个平面上，革兰染色强阳性，菌丝和孢子多与扁平细胞粘附，细菌种类多而杂。对于这类标本所涉及的相关组织感染，临床针对实验室回报可参考临床表现，影象学，并结合G试验，GM试验等来做出诊断！

yanli69 · 发表于 2009-8-5 16:57

谢谢缭绕、hxwsw老师！我想再问一下：我院临床医师报告的医院感染病例中，如：肺部真菌感染，诊断依据是临床表现加痰标本涂片检出真菌孢子及菌丝。季末我做医院感染病原菌统计时，真菌孢子及菌丝能算在真菌中吗？这样的例子二季度有13例。谢谢！

xyk2000 · 发表于 2011-6-12 19:35

这个问题临床很常见，多是经验型用药

mansijin · 发表于 2014-2-20 19:41

其实，真菌及菌丝的感染我觉得临床症状最为重要！

xianglili · 发表于 2014-3-5 01:11

本帖最后由 xianglili 于 2014-3-5 01:12 编辑

必须要结合标本染色镜检结果、培养结果+临床症状+影像学检查综合考虑。

宏邦 · 发表于 2014-3-5 10:41

可开展G试验或GM试验做进一步诊断

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