禅静思语 发表于 2018-4-8 11:54

下肢丹毒算不算医院感染？

患者80岁，以：“冠心病”收住院，9天后出现左下肢丹毒，算不算医院感染呢？


我们知道：医院感染，更多的是监测“医院获得性感染”，而该患者在住院9天内并未做任何侵袭性操作啊？
求助各位老师帮我判断，谢谢！



lisa天使 发表于 2018-4-8 14:21

我也想了解这方面的知识

黄河之水天上来 发表于 2018-4-8 14:22

我也很想知道，我院是精神科专科医院，长期住院患者也有出现下肢丹毒的，不知是否算医院感染？

三人行有我师 发表于 2018-4-8 14:29

个人认为如果患者既往有“流火”病史，或者有脚癣等感染源，就不能算院内感染{:1_1:}

中原一点红 发表于 2018-4-8 14:38

　丹毒是由A族B型溶血性链球菌侵入而致，丹毒的病原菌为乙型溶血性链球菌。细菌可从皮肤、粘膜的细小伤口处侵入机体，也可由血行感染引起，常继发于鼻炎，口腔黏膜及牙齿感染病灶，足癣，小腿溃疡，瘙痒性皮肤病，接种，放射性损伤及皮肤皲裂或轻微摩擦，搔抓及轻微外伤均可诱发，尤以不清洁的伤口更易感染。
链球菌广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，引起各种化脓性炎症，猩红热，丹毒，新生儿败血症，脑膜炎，产褥热以及链球菌变态反应性疾病等。

灯火斓珊 发表于 2018-4-8 14:47

个人认为属于院内感染。《医院感染诊断标准（试行）》“说明：一、下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小明后发生的感染 为医院感染；”

禅静思语 发表于 2018-4-8 14:47

中原一点红 发表于 2018-4-8 14:38
　丹毒是由A族B型溶血性链球菌侵入而致，丹毒的病原菌为乙型溶血性链球菌。细菌可从皮肤、粘膜的细小伤口处 ...

嗯，再次复习丹毒的发病机理，感谢！
我的疑惑是：该患者以冠心病入院，治疗冠心病，既往也无“鼻炎，口腔黏膜及牙齿感染病灶，足癣，小腿溃疡，瘙痒性皮肤病”，至少本次住院采集既往病史未有啊。

禅静思语 发表于 2018-4-8 14:57

灯火斓珊 发表于 2018-4-8 14:47
个人认为属于院内感染。《医院感染诊断标准（试行）》“说明：一、下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的 ...

医院感染定义：医院获得性感染。
单单从时间上去界定是否合适？？

bdxrmyy20160321 发表于 2018-4-8 15:25

期待标准答案{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

灯火斓珊 发表于 2018-4-8 15:29

禅静思语 发表于 2018-4-8 14:57
医院感染定义：医院获得性感染。
单单从时间上去界定是否合适？？

界定是否在“医院获得”是难点，举证倒置的话“如何证明不是在医院内获得？”{:1_12:}

huangyimi 发表于 2018-4-8 15:32

发病前常有活动期足癣、鼻、口腔内感染病灶及皮肤外伤史，皮损出现前常有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，婴儿有时可发生惊厥，潜伏期一般为2～5天，应该属于院内感染。

二道桥的羊肉串 发表于 2018-4-8 17:34

按丹毒的定义，应该属于皮肤感染，谢谢！

ynosmile 发表于 2018-4-8 17:42

丹毒(erysipelas)俗称“流火”，是由A族B型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，常表现为境界清楚的局限性红肿热痛，好发于颜面及下肢，可有头痛、发热等全身症状。
病理病因本病是由A族B型溶血性链球菌侵入而致。其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤，也可由血行感染引起。常继发于鼻炎、口腔黏膜及牙齿感染病灶。足癣、小腿溃疡、瘙痒性皮肤病、接种、放射性损伤及皮肤皲裂或轻微摩擦、搔抓及轻微外伤均可诱发。尤以不清洁的伤口更易感染。有些伤口可小至不易被发现，如面部丹毒可由鼻腔内被抓破的小伤口引起。复发性丹毒系由于细菌潜伏于淋巴管内，当机体抵抗力降低时，即可复发。发病机制
本病多在身体免疫功能降低时发生，全身疾病如糖尿病、慢性肾炎、低γ球蛋白血症以及酗酒者均可成为本病的发病诱因。婴儿如发生丹毒可导致败血症，死亡率较高。
引起关注，认为属于医院感染！




枫桥三贤 发表于 2018-4-9 08:19

中原一点红 发表于 2018-4-8 14:38
　丹毒是由A族B型溶血性链球菌侵入而致，丹毒的病原菌为乙型溶血性链球菌。细菌可从皮肤、粘膜的细小伤口处 ...

谢谢老师分享，再次复习丹毒的发病机理。

枫桥三贤 发表于 2018-4-9 08:23

禅静思语 发表于 2018-4-8 14:47
嗯，再次复习丹毒的发病机理，感谢！
我的疑惑是：该患者以冠心病入院，治疗冠心病，既往也无“鼻炎，口 ...

既往也无“鼻炎，口腔黏膜及牙齿感染病灶，足癣，小腿溃疡，瘙痒性皮肤病”，并不能排除“细菌可从皮肤、粘膜的细小伤口处侵入机体”，是吗老师，所以本人以为此例应该是院内感染了。

jcyyhlb 发表于 2018-4-9 09:12

学习了，谢谢老师们的回复。

陈春媚 发表于 2018-4-9 10:40

谢谢老师分享，再次复习丹毒的发病机理。

小白天使 发表于 2018-4-9 11:02

丹毒的发病机制
丹毒是一种急性皮肤炎症，一般好发于下肢和面部，丹毒具有起病急，红疹颜色鲜亮，有时候还会伴有高热畏寒和头痛症状。丹毒的病因有很多，比如丹毒会潜伏于淋巴管，在淋巴内管引起复发。像营养不良，过度饮酒会使丙种球蛋白缺陷及肾性水肿可以引起丹毒的因素。同时丹毒也可以通过皮肤黏膜的受损处趁虚而入，从而引起血行感染。
丹毒的发展非常恶劣，它的潜伏期是2-5天，前期症状有突然发热、寒颤不适合恶心的症状。一天左右会出现红斑，然后开始扩大面积，它的界限非常清楚，严重时还会出现硬结和凹凸水肿，会出现疼痛。
丹毒的发病机制大多数是由于身体免疫系统降低时发生，如糖尿病、慢性肾炎或血液类的疾病都可以成为患病的高发人群。因为疾病发展非常迅速，所以当伤口已经化脓或感染要摄入大量的抗生素迅速抑菌。抗生素药物的类型也很多，选择青霉素就可以，若对青霉素过敏者，可采用红霉素立即消肿化脓。如果病患部位在脚步，可以抬高脚，可以缓解疼痛。除了及时消炎，也可以选择物理疗法进行治疗，像超短波和音频电疗都是治疗皮肤病的最佳方法，它具有镇痛、消炎改善血液循环等疗效，可以在最短的时间里控制发病部位达到保护作用。
该患者在住院9天内并未做任何侵袭性操作，不能算院感病例。

蓝方 发表于 2018-4-9 11:31

中原一点红 发表于 2018-4-8 14:38
　丹毒是由A族B型溶血性链球菌侵入而致，丹毒的病原菌为乙型溶血性链球菌。细菌可从皮肤、粘膜的细小伤口处 ...

学习了，谢谢分享。丹毒的病原菌为乙型溶血性链球菌......

百毒不侵 发表于 2018-4-9 11:36

再次复习丹毒的发病机理，感谢5楼老师的资料分享{:1_17:}
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