ynosmile 发表于 2018-3-30 08:14

透析用水和透析液细菌污染，如何应对？（转帖）

透析用水和透析液细菌污染，如何应对？
原创 2018-03-28 沈 莉 感控plus作者：感控plus运营团队 沈莉编辑：董宏导   读血液透析系统包括透析机、透析器、透析液和水处理及其他辅助装置。自来水经水处理系统后获得反渗水，反渗水由输送管道送至透析机，进入透析机中与A、B浓缩液按比例混合称为透析液。透析液经透析器滤过膜与患者血液进行物质交换，达到排除毒物的目的。透析用水与透析液若被细菌污染，将可能导致患者发生感染或热原反应，对健康造成威胁，那么，出现细菌污染的情况，该如何应对呢？YY0572-2015《血液透析及治疗相关用水》中要求，应在透析装置和供水回路的连接处收集试样，即采样点2的位置，采样点1和采样点3分别为反渗水出水口和回水口。
微生物监测其他采样点监测可能的原因采取措施
采样点2超标采样点1超标透析用水处理装置对水的处理不良，设备未及时更换，致使反渗透装置除菌能力降低更换软水滤过器、树脂、活性碳等，持续监测复查结果，必要时更换反渗膜
采样点3超标供水管路管道内壁细菌累积和增生，可能形成了生物膜对管路进行清洗消毒，持续监测复查结果，必要时更换管道，进行全面消毒
采样点1，3均不超标软管“死腔”可能了形成生物膜改良软管为U型接入，使透析用水始终处于流动状态
透析液微生物监测超标时，应综合以上透析用水监测的结果、浓缩A液、B液的监测结果、以及配置容器的消毒灭菌效果进行分析。
微生物监测其他采样点监测可能的原因采取措施
透析液超标透析用水超标从上表所述的水处理设备、供水管路、连接软管等方面查找可能的原因改进水处理设备、全面消毒供水管路，改良连接软管等
浓缩B液超标B液主要成分是碳酸氢钠，细菌容易在碳酸氢钠溶液中生长繁殖严格无菌操作，B液即用即配，减少存放时间
配置容器污染配置容器清洗消毒不严格，可能导致细菌滋生配置容器每日清洗消毒
除了以上可能造成透析用水及透析液细菌污染的因素之外，自来水水源污染程度、水处理系统的使用状态等都与细菌污染相关，工作人员在平时工作中可以通过规范操作、严格消毒，对监测出现的细菌超标结果追踪分析，及时采取控制措施，保障透析患者安全。

中原一点红 发表于 2018-3-30 08:29

路过学习了，谢谢老师的分享。

5110241977 发表于 2018-3-30 08:34

路过学习了，谢谢老师的分享。

jcyyhlb 发表于 2018-3-30 08:42

学习了，谢谢老师的分享。

lisa天使 发表于 2018-3-30 08:43

正需要学习透析问题，谢谢老师的指导

偶然迷惑 发表于 2018-3-30 08:48

路过学习了 谢谢老师的分享

小白天使 发表于 2018-3-30 08:52

感谢老师的分享！！！学习了。

dyy33169666 发表于 2018-3-30 09:15

正需要学习透析问题，谢谢老师的分享

芳芳123 发表于 2018-3-30 09:17

谢谢老师的分享！                        

黄民哲 发表于 2018-3-30 09:19

谢谢老师分享，血透这方面是短板，正好学习学习！

1360805 发表于 2018-3-30 09:24

正需要学习透析问题，谢谢老师的分享

yx719 发表于 2018-3-30 09:25

路过学习了，谢谢老师分享                                 

jiangying1969 发表于 2018-3-30 09:56

通俗易懂，谢谢老师的分享！

绿色蒲公英 发表于 2018-3-30 10:12

谢谢分享，非常实用的总结！

1324966560 发表于 2018-3-30 10:19

路过学习了，谢谢老师分享

646830522 发表于 2018-3-30 10:25

学习了，谢谢老师的分享

WMJ123456 发表于 2018-3-30 11:16

路过学习了，谢谢老师的分享。

蓝色雨 发表于 2018-3-30 11:40


路过学习了，谢谢老师的分享。

lyluoxiuhua 发表于 2018-3-30 12:31

非常感谢老师分享偷袭相关知识！学习了！

lwlgood1984 发表于 2018-3-30 14:03

学习了，谢谢老师的分享。
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