观摩二甲评审--院感专家检查外科病区情况分享
本帖最后由 高山雪莲W 于 2018-3-27 22:04 编辑观摩二甲评审--院感专家访谈检查外科病区情况分享 去年年底观摩等级医院评审，跟随院感专家全程观摩了评审过程，将院感专家到创伤外科检查情况，汇总分享给大家，或许能给我们一些启发与提醒，专家检查，其实就是对我们院感人工作的指引。 院感专家分两组，我跟随医疗出身的院感专家检查。专家在此科访谈检查了一个多小时，以访谈提问为主，然后到现场检查提问，访谈提问对象科主任、护士长、感控医生、一线医生、病房护士、保洁员。检查情况如下整理如下： 首先召集全科医生、护士到办公室。 1、提问感控医生：作为感控医生，你的岗位职责是啥？ 2、问一线医生：手术部位院内感染如何预防与控制？表浅手术部位感染如何诊断，诊断标准？如果有植入物，术后多长时间内发生感染，仍要诊断为医院感染？一年内；无植入物者，术后30天内。 3、如何采集伤口分泌物标本？多长时间送检？有无培训标本采集方法？一线医生都要掌握了解。 4、你科医院感染率是多少？你科医院感染的主要部位？你们监测的数据从哪里来？一线医生是否知道科室医院感染率？如果是手术切口感染，采取哪些防控措施？（结合手术部位感染预防与控制指南回答）。平时加强培训，将这些防控措施融入到日常工作中，所提问的这些内容就是你们的岗位职责，不要死记硬背。 5、提问医生：多重耐药菌防控措施? 你们是怎么发现耐药菌信息的？ 6、常见的多重耐药菌有哪些？你科主要耐药菌是什么？ 7、为什么我们要对耐药菌定植或感染病人进行隔离与防控？背后的含义是什么？耐药菌是通过什么途经传播的？了解了这些，对要落实的措施如手卫生、无菌操作、物品专用、环境清洁消毒、抗菌素的合理使用等明白其目的何在。 8、查看资料，手术部位监测、耐药菌监测、考试考核等。 9、如果医院感染率高，要感控小组或安全小组要组织讨论分析原因，采取措施降下来。利用PDCA管理工具分析与持续改进。 10、医院感染暴发如何发现上报？什么是医院感染暴发？什么是疑似医院感染暴发？ 什么是医院感染同种同源？ 疑似医院感染暴发是重点掌握关注的内容。 如果在短时间内出现3例发热病人是否为疑似医院感染暴发？ 11、查看多重耐药菌护理措施落实情况，查看耐药菌标示。 资料看多了一眼就看出哪些资料是真实的，哪些资料是赶出来的？希望写你所做的，做你所写的，记你做过的，不要造假。护理耐药菌病人什么情况下穿隔离衣？ 12、从供应室查到有一例疑似气性坏疽病人，你们是如何落实消毒隔离措施的？保洁是如何做的？如何进行终末消毒？有无记录？科室有无隔离病房？看看你们的气性坏疽消毒隔离流程。 供应室对气性坏疽消毒浓度是2000MG/L，而科室回答是1000 MG/L，全院要统一标准。出现疑似气性坏疽时要进行紧急培训。写的与回答不一致，参照依据是什么？ 13、如果你科收住肺结核病人，医务人员如何防护？戴什么口罩？有无培训N95口罩等防护用品的使用？如何正确佩戴？临床科室出现的问题与系统有关，如医务人员防护，职能部门是否培训？ 14、提问护士，七步洗手法，手卫生5个时刻，什么情况下洗手？查房时用什么进行手卫生？ 15、检查处置室，察看医疗废物登记本及交接记录，检查非常细，一直追踪医疗废物去向。 16、喉镜怎么清洗消毒？要看流程。 大家看了专家访谈、检查的内容后有什么感想与体会？可以分享一下。
对医生提问较多，提问本科室的医院感染率是多少，主要病原菌，说实在科室医生哪能关注这些，现在采取措施中感控医生每月在感控小组会议上要反馈上月医院感染监测的感染率、病原学送检情况，院感科到科室提问医生是否知晓？
访谈是等级评审主要检查方式，通过问与答，了解工作开展情况，感悟：真的假不了，假的真不了{:1_9:}，唯有实干才能兴院感！ 检查的好认真，对工作一定有促进作用，谢谢分享！ 检查能够促进工作，谢谢老师分享！ 检查的好细，不过都是平时工作内容，临床平时没落实可能答不上{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 检查就是促进工作！谢谢老师！{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:} 检查的好细，不过都是平时工作内容，临床平时没落实可能答不上
检查的好认真，对工作一定有促进作用，谢谢分享！ 检查重在落实，也是一种指导，作假的很尴尬 通过检查可以发现平时工作不足之处，专家真的令人敬佩知识扎实平易近人，也可以调动临床一线工作积极性和主动性。 我们医院医生的风气不好，所以提问医生这么多问题，百分百答不出，想想都头疼！还有我们医院规定普通科室不得收治肺结核病人，肺结核病人一律收治在感染性疾病科，我们该如何回答这个问题？ 写你所做的，做你所写的，记你做过的，不要造假。深有感触 每个专家的关注点会有所，每次检查都能发现问题并促进工作的改进。 谢谢老师的资料分享，学习了。 检查的好细，不过都是平时工作内容，临床平时没落实可能答不上 谢谢老师分享，对临床的院感工作具体开展有很好的指引作用。 通过评审才能看出平时工作如何，临床医生和主任平时不关心监测指标。临阵怎能回答出来，院感真是不好做。 谢谢老师分享，学习了。。。。。。 谢谢老师的资料分享，学习了。