长期留置导尿管多久更换？
本帖最后由 禅静思语 于 2018-3-25 21:42 编辑一直以来，院感管理者在医院内承担着监督、检查与指导的工作职能，我们工作的标准就是各种国家规范。当我们在对规范的条款理解不透彻的情况下，督导工作可想而知！同时，面对临床的咨询与求助，我们更是束手无策！首先：回顾两个与本话题有关的规范：第一个提到长期留置导尿管更换时间的规范：导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 卫办医政发187号 于2010年11月29日实施，该规范中要求：长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。第二个提到长期留置导尿管更换时间的规范：《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS 509-2016于2017年6月1日正式实施，其中8.2导尿管相关尿路感染的预防和控制措施，对导尿管的更换是这样要求的：8.2.7长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。那么，问题来了：什么是普通导尿管呢？近几年，导尿管是发生了一些变化，我最早接触导尿管是在90年代初，以橘红色橡胶导尿管多见，由供应室集中清洗消毒灭菌后使用；后来，有了一次性使用无菌包装的导尿管。因这两种导尿管在固定的时候比较麻烦，而且会增加患者痛苦，气囊导尿管便应运而生。直至目前，双腔、三腔气囊导尿管也还是临床上最为常用的导尿管了，那么，什么样的导尿管才是普通导尿管呢？继续看8.2.7的后半句：特殊类型导尿管按说明书更换。我立即去查看一次性使用无菌导尿包的使用说明：建议按照临床护理规范或循证更换导尿管使用时间，如下图：我来梳理一下：规范1、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。规范2、长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。
导尿包说明书：建议按照临床护理规范或循证更换导尿管使用时间。
两个疑问：1、如何区分普通导尿管与特殊类型导尿管？2、长期留置导尿管要多久更换？
期待您参与讨论，更期待您给出权威的解释！谢谢！
谢谢老师分享，学习了 第一个问题，似乎现在很多的导尿包都是注明的吧，比如说了是特殊型的，我们单位用的就是有标注特殊型和普通型的哦，目前我们是参照重症的规范，注明特殊的就长期留置除非有破损或明显污染，普通的每周 常用的双腔、三腔导尿管应该算普通的吧，附带特殊功能的比如抗菌的等，算特殊吧。2016的规范比较近，就按7-10天换呗。
指南中提到普通导尿管，什么普通导尿管？也让我困惑，应进一步明确一下。
更换频次与导尿管材质有很大关系，象我们那个年代使用过橘红色橡胶导尿管每周更换，更换时间长尿管容易阻塞。
我院使用乳胶导尿管，两周更换一次。更换太频，反而容易感染。
有一种导尿管一个月更换一次，具体材质说不上。 普通尿管执行7天，特殊尿管按照说明书进行！
曾经有一患者，长期留置尿管，使用特殊尿管，中间发现梗阻，出现泌尿系感染症状，及时更换，结合治疗治愈。 路过学习了，谢谢老师们的指导 根据规范要求，我也尝试着查看所有导尿管说明书，导尿管说明书均未提及更换时间。其实按照重症病房规范要求7-10天更换导尿管在临床根本实现不了，除非是出现了堵管或感染症状，也就造成新规范和现实是脱节的，按照导《尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》 可行度会更高一些。 导尿管按照医疗器械的风险级别，共有3种，
第一类是风险程度低，采用金属材料制成。不含润滑液。非无菌提供。（如金属导尿管、非无菌导尿管）
第二类是具有中度风险，一般采用高分子材料制成。部分头端固定有球囊。可将头端插入膀胱，并向体外导尿。部分管身上涂有润滑涂层（不含药物、银盐或抗菌成分涂层），浸湿后便于插入，减轻插管痛苦。无菌提供，一次性使用。
第三类是具有较高风险，与第二类不同的是含有药物成分。
第三类应该才是我们说的特殊类型的导尿管，第一二类应该属于普通型。
仅供参考。
谢谢老师分享，学习了 个人感觉普通导尿管就是红色的橡皮管的，硅胶及其他材质都属于特殊的吧，最好导尿包上都有备注更换时间利于临床参照执行 我们医院也是普通一周，特殊按说明书 谢谢老师们的分享，路过学习了 感控雏鹰 发表于 2018-3-25 22:36
第一个问题，似乎现在很多的导尿包都是注明的吧，比如说了是特殊型的，我们单位用的就是有标注特殊型和普通 ...
老师能将你们用的标注特殊型和普通型尿管或导尿包发张图片看看吗？谢谢！
普通尿管执行7天，特殊尿管按照说明书进行！ 我看过相关的研究，硅胶的导尿管一个月更换一次。 更换频次与导尿管材质有很大关系，我院使用乳胶导尿管，两周更换一次。更换太频，反而容易感染。
泌尿科造瘘病人使用的是硅胶的导尿管一个月更换一次。 谢谢老师分享，学习了 静雨轩 发表于 2018-3-26 08:23
导尿管按照医疗器械的风险级别，共有3种，
第一类是风险程度低，采用金属材料制成。不含润滑液。非无菌提 ...
赞同老师您的说法，我院也曾有在大医院住院带回的尿管，说明书就是管一个月的。 学习了，谢谢老师们的分享！