建議的針灸感染控制指引
建議的針灸感染控制指引衞生署衞生防護中心二零一二年十二月建議的針灸感染控制指引內容
1. 工作環境衞生.........................................................
2. 針灸器具的消毒及存放.........................................
3. 針灸師的預備及消毒.............................................
4. 求診者的預備.........................................................
5. 無菌針灸操作.......................................................
6. 醫療廢物的處理...................................................
7. 針灸部位感染的預防及處理...............................
8. 醫護人員工預防針刺意外及受傷時的處理.......
附錄一：漂白水的使用..............................................
附錄二：滅菌消毒法..................................................
附錄三：世界衞生組織建議潔手五時刻..................
附錄四：潔手技巧：七個部位二十秒......................
參考資料...................................................................... 衞生署衞生防護中心二零一二年十二月
1. 工作環境衞生a) 工作環境應保持清潔乾爽，空氣流通和光線充足。b) 工作地點有足夠的潔手設施。c) 工作面應為平滑和不透水，以便能徹底清潔和消毒。d) 保持枕套床單清潔，沾污的枕套床單應該立即更換，亦可選擇使用一次性的墊紙覆蓋治療床。e) 進行清潔消毒的工作時，應選擇適合的消毒劑。有關漂白水的使用，請參閱附錄一。
2. 針灸器具的消毒及存放a) 盡可能採用一次性用後即棄的無菌針灸針。b) 使用前，檢查無菌物品的有效限期及確保包裝完整。c) 包裝要在使用前才打開，以防污染。d) 未開啟的無菌物品，如酒精棉、無菌的針、無菌棉花球和無菌棉花棒等，須妥善放入櫃內，並定期檢查其有效限期。已開啟的物品則應盡快使用。e) 與病人身體有接觸但非即棄的器材，如：罐具、刮痧板、敷料缸、無菌容器、鑷子等，應於每次使用後清潔和消毒。f) 可重複使用的物件應按「先清潔後消毒」的原則處理。g) 物件應在專用的洗滌盆內清洗。h) 應嚴格地消毒可重複使用的針具，以達到無菌的要求(附錄二) 。i) 無菌和已消毒的物品應妥善貯存，以防污染。j) 存放的地方應保持清潔乾爽，以防細菌或真菌滋生。
3. 針灸師的預備及消毒a) 在工作的地方，針灸師應穿上工作服；外出前則應除下。b) 在工作的地方或工作服的口袋內，應常備酒精搓手液或酒精消毒片。c) 針灸師應用防水敷料覆蓋手上所有的傷口或裂口。d) 針灸師應剪短指甲，並不應佩戴人工指甲。e) 針灸師患上手部感染時，便不應進行針灸。f) 在下列情況下，應潔手 (附錄三)：1. 接觸病人前2. 執行清潔／無菌程序前3. 接觸體液後4. 接觸病人後5. 接觸病人周圍環境後g) 進行無菌操作程序前，應嚴格保持手部衞生。h) 當雙手上有明顯污垢或可能被血液或體液污染，應用梘液和清水潔手。步驟如下：1. 開水喉沖洗雙手。2. 加入梘液，用手擦出泡沫。3. 揉擦時切勿沖水，揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕最少 20 秒 (附錄四)。4. 用清水將雙手徹底沖洗乾淨。5. 用乾淨毛巾或抹手紙徹底抹乾雙手，或用乾手機吹乾雙手。6. 潔淨雙手後，不要再直接觸摸水龍頭。i) 當手上沒有明顯污垢時，可用 70-80%酒精搓手液潔手。步驟如下：1. 把足夠份量的酒精搓手液倒於掌心，至覆蓋雙手。2. 揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕各處(附錄四)。3. 揉擦最少 20 秒直至雙手乾透。
j) 如可能會接觸血液、黏膜、破損皮膚或有感染性的物質，針灸師須戴上手套。k) 一對手套不應用於多過一位的求診者。l) 穿手套絕不能取代潔手。m) 穿手套前或脫下手套後，都應潔手。
4. 無菌針灸操作a) 針灸前，針灸師應先潔手，以防感染。b) 施針前，先消毒針刺部位的皮膚：以沾有酒精(70-80%Alcohol) 或聚維酮碘液(Povidone-iodine) 或洗必泰酒**(Chlorhexidine in alcohol) 的棉花球，在針刺的部位，由內向外，繞圈擦拭消毒。c) 使用酒精消毒，待酒精揮發後才施針。d) 如果針灸師需要觸摸已消毒的皮膚，應確保雙手已經消毒。e) 針灸師應持針柄，避免觸及將會刺入皮內的針身。如需要觸及針身，應先做足消毒工作。f) 全部出針後，須覆核對照進針的記錄，確保拔出的針與刺入的針數量相同。如發現有針丟失，務必尋回。g) 拔出的針，應立即棄置於利器收集箱內，並按醫療廢物處理。
5醫療廢物的處理a) 即棄的針和利器使用後，應直接棄置於有醫療廢物標籤的利器收集箱內：1. 當利器收集箱內的棄置物已達至總容量的四份之三時，便應將利器收集箱密封。2. 密封好的利器收集箱應放入標籤着醫療廢物的紅色膠袋內，以「鵝頸結」綁緊袋口，並委託合資格的承辦商送往焚化處理。b) 沾有小量體液或血漬的廢物，可按一般垃圾處理。沾有大量體液或血液的敷料或廢物，則應放入有醫療廢物標籤的紅色膠袋內，並委託合資格的承辦商送往焚化處理。c) 棄置醫療廢物的記錄應保存十二個月。
6針灸部位感染的預防及處理a) 艾灸、拔罐治療後的部位如出現局部水疱是正常現象，可用消毒紗布覆蓋，以預防感染。b) 針刺後皮膚若出現紅腫、膿瘡或感染的徵狀，應適當處理。
7針灸部位感染的預防及處理a) 艾灸、拔罐治療後的部位如出現局部水疱是正常現象，可用消毒紗布覆蓋，以預防感染。b) 針刺後皮膚若出現紅腫、膿瘡或感染的徵狀，應適當處理。
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