等级医院评审医院感染管理应知应会（2）
手卫生模块1、手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手？医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和微生物的过程。 3、卫生手消毒？医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒？外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 5、常居菌？能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。6、暂居菌 ？寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。7、哪些科室必须配备非手触式水龙头？手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、消毒供应中心等感染高风险部门应配备非手触式水龙头。 8、洗手与卫生手消毒指征a)接触患者前。b)清洁／无菌操作前。包括进行侵入性操作前。c)体液暴露风险后。包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。d)接触患者后。e)接触患者周围环境后。包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。 9、哪些情况必须流水洗手？ a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 b）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。10、哪些情况医务人员应先洗手然后进行卫生手消毒？a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。b)直接为甲类传染病、消化道传染病及可经接触传播的传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 11、外科手消毒应遵循哪些原则？a)先洗手，后消毒。b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。12、外科手消毒的注意事项？a)不应戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。b)在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。c)洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。d)术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。e) 用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。13、六步洗手法？在流动水下，淋湿双手。取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少20秒～30秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（步骤不分先后）：A.1掌心相对，手指并拢，相互揉搓。A.2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。A.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。A.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。A.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。A.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行6。 14、手卫生消毒效果应达到什么要求:？a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 15、为什么要进行手卫生？a)现代流行病学之父手卫生创始人—塞麦尔韦斯通过监测证实了维也纳某医院产褥热高发的原因，并通过实施严格的洗手措施使产褥热由10%下降到1%以下。多数研究证实手卫生可以明显降低医院感染发生率；b)污染的手可以通过接触污染周围环境造成交叉感染发生。c)医务人员做一个简单操作如测量血压或脉搏都可以使手上的细菌增加100～1000 cfu/cm2的细菌，一般不致病，但对免疫功能低下的病人来说103 cfu/cm2甚至更少也可致病。因此手卫生是预防和控制医院感染散发和流行的重要措施。手卫生也是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。通过学习进一步提高医护人员手卫生依从性。 路过学习了，谢谢老师的分享。 路过学习了，谢谢老师的分享。 路过学习，知识很全面，谢谢老师分享 学习一下{:1_13:}{:1_13:} 通过学习进一步提高医护人员手卫生依从性{:1_1:} 路过学习，知识很全面，谢谢老师分享 学习了，谢谢老师的分享！ 学习，感谢老师分享。
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