【官微已推送2018-2-28】刘荣辉：Checklist让医院感染管理变得井然有序
本帖最后由 禅静思语 于 2024-9-27 20:28 编辑感控笔记丨刘荣辉：Checklist让医院感染管理变得井然有序讲者：刘荣辉
整理：张玉洁审稿：张静来源：2017年全国医院感染管理年会
人非圣贤孰能无过！无论是医疗行业，还是其他领域，一些工作的复杂性远远超出了个人可以掌控的范围，即使是最能干的超级专家都会犯错！错误通常分为两种：无知之错--即犯错是因为没有掌握相关知识；另一种是无能之错--即没有正确使用所掌握的相关知识。无知之错也许可以得到原谅，而无能之错是不能原谅的，那么怎么才能减少无能之错呢？下面是三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院感染管理科刘荣辉主任给大家带来的管理新理念，相信会对管理岗位的你有所帮助。Checklist(清单)管理在各行各业的应用Checklist管理模式就是把一个大项目进行拆分，分为小的任务或行动，通过完成这些小任务来推进项目的进行，使项目保持在On Track的状态。即清单管理模式。清单管理在我们的工作和生活中无处不在。
[*]有资料显示20世纪50年代，飞机的试飞工作极端危险，据统计有1/4的试飞员最终以身殉职。这个问题的解决得力于通过实施飞行清单管理，使每一百万中出现差错的次数降为3.4。
[*]建筑行业美国每年发生的严重建筑事故只有20起，这意味着建筑行业每年可避免的严重事故DPMO（每一百万次中出现差错的次数）不到20。
[*]医疗活动中常见的清单---手术安全核对表的使用，使术后并发症下降36%，术后死亡率下降47%，且结果具有统计意义。
[*]在医院感染管理中的应用：一张小小的CLABSI预防清单，让约翰.霍普金斯医院原本经常发生的CLABSI感染率从11%下降到0；15个月后仅发生2起，清单的实施避免了43起感染和8起死亡事故，为医院节省了200万美元的成本。这项活动在密歇根州ICU实施3个月后，感染率下降66%，有的医院下降为零，整个州的平均感染率显著下降。实施18个月后，参与活动的医院总共节省1.75亿美元，挽救1500多人的生命。
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[*]Checklist让医院感染管理变得简单医院感染管理工作涉及内容多，范围广， 清单的内容可以涵盖医院感染日常工作的方方面面，同时细化工作内容与要求，对发现问题查因，进行整改，以达到持续改进。还可以引进现代化电子清单管理，及时收集数据进行分析、反馈，提高工作效率。
1 专职人员日常工作管理清单：按照每个人的专长进行分工
2 科室日常工作安排：
3 日常自查督查清单应用：
4 清单编制时注意事项：
第一、设定清晰的检查点：遵循SMART原则即Specific明确性、Measurable衡量性、Attaninable可实现性、Relevant相关性、Time based时限性。
第二、根据内容选择合适的清单类型：清单分两类即操作确认（如手术安全核查等）、边读边做（例如菜谱等）
第三、简明扼要：检查项目的数量一般在5-9项之间，突出关键点比大而全更重要。
第四、清单用语准确、精炼：语言为使用者所熟悉的专业用语。
第五、清单版式整洁，条理清晰，切忌杂乱无章。
第六、必须在现实中接受检验。
5清单在使用中应遵循以下四个原则：
第一、权利下放：通过授权使每个人都要负起责任来；
第二、持续改进：优秀的清单都具有精确、高效、切中要害的特点，因此要通过持续改进保持清单的自我进化能力。
第三、以人为本：清单虽然能帮助人们记忆繁杂的程序和设备，促进团队合作，但解决问题的是人，因此首先考虑以人为本。
第四、内化于心：优秀的清单能够像听诊器（手机）一样成为医生的好助手，通过清单管理打造注重合作、守纪律的文化氛围。
清单管理实施效果通过半年多的清单管理，调动了专职人员和科室医务人员的积极性和主动参与性，使各项指标得到持续改进。
感悟 医院感染专职人员需要两个方面的能力，一是专业能力，二是管理能力。而管理是指挥别人工作的干预性活动，清单的实施给管理工作提供了新思路，可使繁杂的工作变得有条理。使用清单管理要注意数据分析反馈的即时性、一致性，要对事不对人，让大家知道安全不是一个人的事情，每一个人都要负起责任来，每一个人都有对操作提出质疑的权力，才能促进团队合作，收到良好的效果。让我们一起来一场清单革命，让标准、规范，甚至是事故的教训转变为实用的清单！通过清单管理使医院感染管理工作井然有序，赶快行动吧！
太棒了，关注细节，让复杂事情简单化，简单的事标准化，做到质量同质化，谢谢分享！ 很好的管理经验！谢谢老师分享！！！ 太好了，借鉴学习使用，绝对是个好的管理方法 ，谢谢老师分享！ 为刘主任的精细化管理点赞{:1_14:} 谢谢老师分享的管理方法，学习受教了！ 认真学习了，谢谢老师的分享。 这管理方法太棒啦！谢谢老师的分享！ 认真学习了，为老师的精细化管理点赞，借鉴您的宝贵经验，感谢分享 优秀的工作，体现在精细、有条理，非常感谢，收获颇丰 好强大呀，特别详细，执行性强 这个清单管理太棒了，职责明确，效率又高，值得推广 这样的资料太好了，优秀管理者的工作体现在精细、有条理，认真学习好的管理方法 ，谢谢老师分享！ 老师太棒了，管理做到了精细化。 学习了，谢谢老师分享！ 下载学习了，谢谢老师分享。 学习了。感谢老师的分享 路过学习了，谢谢分享 精细化管理，感谢老师分享，SMART原则
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