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    • 上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 感染病与暴发 › 感染病诊治 › 病例讨论

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    病例讨论

     火 [复制链接]
    风去云不回
    发表于 2018-3-2 11:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    新手，医务科发会诊，想问问此病例院感科要怎么给意见？

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    yanghongmei
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    • 最近打卡：2025-03-05 14:49:18
    发表于 2018-3-2 11:57 | 显示全部楼层
    个人观点：不排除铜绿假单胞菌肺部感染，莫西沙星对肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等革兰氏阳性球菌、衣原体、支原体、军团菌等细胞内病原体或厌氧菌的作用强。打击铜绿假单胞菌应用莫西沙星不太合适。应依据2015年抗菌药物临床应用指导原则合理选用抗菌药物。

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    yanghongmei
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    • 最近打卡：2025-03-05 14:49:18
    发表于 2018-3-2 11:59 | 显示全部楼层
    再补充一点：第一次单一抗菌药物，现在可考虑联合用药。
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    草莓小花朵
    发表于 2018-3-2 13:48 | 显示全部楼层
    个人观点，既然有药剂科参加会诊，那么如何选择药物不是我们的重点，针对此患者“反复肺部感染”的问题，我们能做到什么，如何避免其反复感染这是我们需要重点关注的。
    比如此患者痰多，不能自行咳出，我们能做出什么建议？又或者老年痴呆，那么饮食饮水方面是否有问题，宣教应注意什么？

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    ynosmile
    发表于 2018-3-2 14:08 | 显示全部楼层
    在合理使用抗菌药物同时，提醒做好隔离治疗，关注细菌培养结果及炎症指标情况！
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    yiyuanxxn
    发表于 2018-3-2 15:01 | 显示全部楼层
    个人拙见：这个病人2月10日入院使用抗菌药物前没有做痰培养，直到再次发热后3月1日才做痰培显示铜绿假单胞菌阳性，既往病史不清，这个铜绿是定植还是院内感染不是很确定，另外做没做药敏没有说，是不是多耐药？院感的侧重点是医护人员及病人的隔离，包括手卫生，单间隔离，隔离标示，病房清洁消毒等。敬听其他老师的见解

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    户名：红杉
    发表于 2018-3-2 15:35 | 显示全部楼层
    学习了各位老师分享，谢谢！也祝愿老师们元宵节快乐！
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    gwf
    • 打卡等级：热心大叔
    • 打卡总奖励：519
    • 最近打卡：2025-04-03 08:17:26
    发表于 2018-3-2 15:49 | 显示全部楼层
    谢谢了各位老师的指导意见，收获颇丰
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    kwj100200
    发表于 2018-3-2 16:20 | 显示全部楼层
    路过学习了。建议注意保护患者隐私
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    五月清风
    发表于 2018-3-2 19:22 | 显示全部楼层
    该患者老年男性，有帕金森氏综合征，可能存在吞咽困难，误吸导致反复肺部感染发生，误吸有进食误吸及口水误吸，如何减少误吸，原发病不去除，很难，总之预后不佳
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    小白天使
    发表于 2018-3-3 06:01 | 显示全部楼层
    同意4楼和5楼老师的建议。感控科协助查找感染方面的原因，而不是治疗用药方面
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    张贵华
    发表于 2018-3-3 10:09 | 显示全部楼层
    老师们分析的很有道理，学习了。
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    院感小哥
    • 打卡等级：偶尔看看
    • 打卡总奖励：85
    • 最近打卡：2025-04-01 15:57:31
    发表于 2018-3-3 10:20 | 显示全部楼层
    这个患者是不是多重耐药菌感染呢？如果是就主要从多重耐药菌防控方面说，抗菌药物合理使用可以让药剂科的说。
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    会有天晴
    发表于 2018-3-3 10:47 | 显示全部楼层
    同意7楼老师的建议，是多重耐药菌感染，做好感控措施。
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    1420794265
    发表于 2018-3-3 11:38 | 显示全部楼层
    深受启发，预防、治疗双管齐下
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    大智小慧
    发表于 2018-3-3 16:38 | 显示全部楼层
    感谢老师的分享，路过学习了            
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    听风耳语
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    发表于 2018-3-3 16:38 | 显示全部楼层
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    利剑
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    发表于 2018-3-3 16:39 | 显示全部楼层
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    兔十妹
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    发表于 2018-3-3 16:40 | 显示全部楼层
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