风去云不回 发表于 2018-3-2 11:17

病例讨论

新手，医务科发会诊，想问问此病例院感科要怎么给意见？

yanghongmei 发表于 2018-3-2 11:57

个人观点：不排除铜绿假单胞菌肺部感染，莫西沙星对肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等革兰氏阳性球菌、衣原体、支原体、军团菌等细胞内病原体或厌氧菌的作用强。打击铜绿假单胞菌应用莫西沙星不太合适。应依据2015年抗菌药物临床应用指导原则合理选用抗菌药物。

yanghongmei 发表于 2018-3-2 11:59

再补充一点：第一次单一抗菌药物，现在可考虑联合用药。

草莓小花朵 发表于 2018-3-2 13:48

个人观点，既然有药剂科参加会诊，那么如何选择药物不是我们的重点，针对此患者“反复肺部感染”的问题，我们能做到什么，如何避免其反复感染这是我们需要重点关注的。
比如此患者痰多，不能自行咳出，我们能做出什么建议？又或者老年痴呆，那么饮食饮水方面是否有问题，宣教应注意什么？

ynosmile 发表于 2018-3-2 14:08

在合理使用抗菌药物同时，提醒做好隔离治疗，关注细菌培养结果及炎症指标情况！

huangyimi 发表于 2018-3-2 14:55

指导医务人员加强手卫生依从性，做好隔离，为了提高抗菌治疗效果，应经常监测本地区及本单位的病原菌对抗菌药物的敏感性及其耐药特性，并根据药敏试验有针对性地合理地选用抗菌药物。

yiyuanxxn 发表于 2018-3-2 15:01

个人拙见：这个病人2月10日入院使用抗菌药物前没有做痰培养，直到再次发热后3月1日才做痰培显示铜绿假单胞菌阳性，既往病史不清，这个铜绿是定植还是院内感染不是很确定，另外做没做药敏没有说，是不是多耐药？院感的侧重点是医护人员及病人的隔离，包括手卫生，单间隔离，隔离标示，病房清洁消毒等。敬听其他老师的见解

户名：红杉 发表于 2018-3-2 15:35

学习了各位老师分享，谢谢！也祝愿老师们元宵节快乐！

gwf 发表于 2018-3-2 15:49

谢谢了各位老师的指导意见，收获颇丰

kwj100200 发表于 2018-3-2 16:20

路过学习了。建议注意保护患者隐私

jerkran 发表于 2018-3-2 17:08

学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

五月清风 发表于 2018-3-2 19:22

该患者老年男性，有帕金森氏综合征，可能存在吞咽困难，误吸导致反复肺部感染发生，误吸有进食误吸及口水误吸，如何减少误吸，原发病不去除，很难，总之预后不佳

小白天使 发表于 2018-3-3 06:01

同意4楼和5楼老师的建议。感控科协助查找感染方面的原因，而不是治疗用药方面

张贵华 发表于 2018-3-3 10:09

老师们分析的很有道理，学习了。

院感小哥 发表于 2018-3-3 10:20

这个患者是不是多重耐药菌感染呢？如果是就主要从多重耐药菌防控方面说，抗菌药物合理使用可以让药剂科的说。

会有天晴 发表于 2018-3-3 10:47

同意7楼老师的建议，是多重耐药菌感染，做好感控措施。

1420794265 发表于 2018-3-3 11:38

深受启发，预防、治疗双管齐下

大智小慧 发表于 2018-3-3 16:38

感谢老师的分享，路过学习了            

听风耳语 发表于 2018-3-3 16:38

利剑 发表于 2018-3-3 16:39

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