研究表明不适当的抗生素处方不同按患者年龄，保险和种族
发布时间：2018年1月30日 美国医疗保健流行病学协会联系人：Tamara Moore /tmoore@thereisgroup.com / 202-868-4008
作者联系人：Sonya Pion /Sonya.Pion@carolinashealthcare.org/ 704-631-1075
研究表明不适当的抗生素处方不同按患者年龄，保险和种族
为了减少不适当的处方，老年医师，护士从业人员和助理医师需要量身定制的教育纽约（2018年1月30日）根据今天发表在“ 感染控制与医院流行病学 ”杂志上的一项研究，患者的年龄和种族与接受不需要的抗生素处方的风险相关，因为上呼吸道病症是由病毒引起的。美国医疗保健流行病学。此外，该研究还发现，高级执业医师（例如护士从业者和助理医师）比医生提供者向成人开具抗生素的可能性高15％。“通过进行这项研究，我们可以帮助确保我们的当地患者接受最合适，安全的护理，并且不会有不适当的处方抗生素，”抗菌支持网络研究和医疗主任的作者，医学博士Lisa Davidson说。 Carolinas医疗保健系统。“这些结果还表明，减少不适当处方的策略必须针对门诊量身定制，在Carolinas HealthCare系统中，我们为门诊病人提供了脚本和教育材料，以帮助指导病人与抗生素的对话，同时我们也给他们非处方药品清单，他们可以推荐给有病毒症状的病人。“研究人员回顾了位于北卡罗来纳州夏洛特的卡罗莱纳斯医疗保健系统的281,315名成人和儿科患者在898名提供者和246名门诊患者中的处方模式。这些患者在2014年1月1日至2016年5月31日期间接受了四种常规不常需要抗生素的常见病症：病毒性上呼吸道感染，支气管炎，鼻窦炎和非化脓性中耳炎（未感染的中耳液）。该研究的主要发现包括：
[*]急性支气管炎是抗生素可能不适当地处方的最常见的迹象。
[*]40-64岁的成年患者接受抗生素治疗的风险更高。64岁以上的成年人的处方率下降。
[*]白人成人和儿童患者以及商业保险成人患者更可能接受不适当的抗生素治疗以治疗这些病毒性疾病。
[*]针对患者和实践因素调整后，高级实践提供者为成人患者开具抗生素的可能性比医师提供者高15％。
[*]提供者的年龄也与这些疾病的抗生素处方的高水平显着相关，随着提供者的年龄增长，这些疾病的年龄增加到61岁。
[*]家庭医学实践处方率最高，而儿科实践最低。
[*]与紧急护理实践相比，儿科实践规定抗生素的可能性低16％。
[*]对于在大都市地区看到的成人，接受抗生素的风险比农村实践中高出36％。
作为这些研究结果的结果，研究人员建议针对具体的护理设置，提供者类型和患者特征定制干预措施，这可能更有效地改善适当的处方并最终减少抗生素耐药性。此外，他们认为，未来的国家管理工作应该针对先进实践提供者的教育和抗菌管理干预措施，因为它们的作用不断增长。详细的结果表明患者和提供者的教育，特别是适当的支气管炎处方，包括正确使用阿奇霉素的指导，可能特别有效。为了进一步减少不必要的处方，Carolinas HealthCare系统成果研究与评估中心执行主任Melanie Spencer博士说：“了解影响处方的因素对于确定如何减少滥用抗生素至关重要。“我们的研究结果表明处方模式存在差异，并与数种患者，实践和提供者特征有关。”该研究的数据来自电子健康记录，以分析患者，提供者和实践因素。患者因素包括访视指标，年龄，种族，性别，患者健康状况以及每位患者的平均访问次数。提供者的处方模式根据年龄和提供者的类型（例如高级实践提供者）以及持有医学博士或骨科医生的医生进行审查。实践特征包括实践类型，农村与城市环境以及访问年份。作者指出了几个研究局限性，包括使用行政账单数据来确定访问（分析中使用电子健康记录的访问级别数据）以及美国东南部卫生系统的地理覆盖范围，这已得到充分记录在美国有最高的处方率。这项研究得到了公爵捐赠基金的资助，将现有的以医院为基础的抗菌药物管理计划扩展到门诊病人。
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