syh 发表于 2009-7-27 08:53

请教：这位眼科病人清创术后找到真菌是院内感染吗？

病人于3月30日因“右眼球破裂伤清创缝合术”急诊手术治疗，术后给予抗菌药物治疗3天。
4.7再次行“右眼玻璃体切割+视网膜脱离复位+硅油注入术”，术后给予抗菌药物治疗3天。4月11日出院。
4月29日病人因“右眼真菌性角膜炎混合细菌感染”再次入院，角膜刮片示“见真菌菌丝”，给予抗真菌治疗。
请问：1.该病人第一次住院期间使用抗菌药物是算治疗性用药还是预防性用药？
      2.“右眼真菌性角膜炎混合细菌感染”是否属于院内感染？

绿谷 发表于 2009-7-27 14:13

第一次住院期间使用抗菌药物是预防性用药。
.“右眼真菌性角膜炎混合细菌感染”是属于院内感染，术后一个月内发生的与手术有关的感染。

腊梅 发表于 2009-7-27 16:22

.该病人第一次住院期间使用抗菌药物是预防性用药
“右眼真菌性角膜炎混合细菌感染”是属于院内感染

小点点 发表于 2009-7-27 21:24

不能就判定是医院内感染，眼科手术后30天，且急诊手术，有清创缝合，眼科感染原因很多。

绿谷 发表于 2009-7-28 15:24

4# 小点点

清创缝合的目的就是防止感染啊！

兰兔 发表于 2009-7-28 16:15

不能就判定是医院内感染，感染原因及环节很多。

小点点 发表于 2009-7-28 23:15

右眼玻璃体切割+视网膜脱离复位+硅油注入术”，术后体位要求俯卧一周，出院后每日点眼药水，病人的手 卫生和自身抵抗力下降等因素均可引起感染，且角膜刮片示“见真菌菌丝”，未见其他细菌，长期抗菌药水也可导致；我坚持不能认定为院内感染

syh 发表于 2009-7-31 09:08

谢谢各位老师，再问个问题：
“右眼球破裂伤”行清创缝合术，应属于II类手术切口，此类术后预防性用药时间能不能超过3天？

小点点 发表于 2009-8-1 21:21

回复8楼：眼球破裂伤清创缝合术后一般用药可延长至7天。因其属重要器官，发生眼内炎可导致失明，眼球摘除，对病人以后生活及容貌都有较大影响。

小雨点儿 发表于 2009-8-1 21:54

请问各位老师：如何理解医院感染诊断标准中“本次感染直接与上次住院有关”？针对这个病例，我的看法是：病人因“右眼球破裂伤”清创缝合，急诊手术治疗，术后使用抗生素预防感染，长期使用抗生素（包括抗菌眼药水）导致菌群失调，引发真菌感染（条件致病菌），应该是医院感染。个人意见，不正确的地方请老师们指正。

646464 发表于 2009-8-4 09:54

第一次住院期间使用抗生素，属于预防性用药；
该病人“右眼真菌性角膜炎混合细菌感染”属于院内感染；

泉子 发表于 2009-9-24 22:04

今天才看到此贴,很有争议!就在于资料污染创伤眼部伤口--急诊清创---请注意是缝合伤口----预防应用抗菌药物-角膜刮片真菌菌丝---感染？
要想回答是否是医院感染首先看手术记录，及术前是否有排除感染的相关检查、清创距离 创伤时间非常关键，几乎创伤超过8小时感染几乎难免！属 社区感染；即使创伤4小时内就诊严重污染的应该按照感染治疗应用抗微生物药物。是抗菌药物还是抗真菌药物呢？要看他造成他创伤眼球的是被土壤污染的东东或是腐植物，视为高度真菌污染应用呋康唑、两性霉素滴眼液频点；
要医生检查记录详细是多么重要！

小点点 发表于 2009-9-25 22:47

我院是一个有一栋楼的西北地区最强的的眼科，眼外伤，角膜病病人很多，常见眼外伤最常见就是混有真菌感染，所以诊断为院内感染理有不从分。
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