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医院感染目标责任书是医院感染管理委员会主任（医院法人代表）与各科主任签订医院感染目标责任书
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路过这里下载参考学习了！谢谢老师！
感谢老师的解答，路过学习了
阅读了，谢谢老师们的分享
紫云英 发表于 2018-2-2 14:32
我们医院为院感科定制的2018年目标任务责任状，仅供参考！
很好的责任书，谢谢分享！
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谢谢分享，已学习收藏
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1.根据各科室的重点突出问题与感控关注重点，分别制定各个重点科室与普通科室的目标责任。 2.年初与院长签订目标责任书，各科室遵照执行，并根据责任书的内容进行年终考核与奖惩。3.内容包括：医院感染病例上报（漏报率）、多重耐药菌管理、清洁手术预防用药、主动监测、微生物采样监测、手卫生依从性、医疗废物管理等。
以上内容供各位老师参考！
路过学习{:1_1:}{:1_1:}
我们医院是全院统一签目标责任书，内容把院感内容涉及进去了的。
紫云英 发表于 2018-2-2 14:32
我们医院为院感科定制的2018年目标任务责任状，仅供参考！
谢谢老师分享，改进要与科室的责任制才好。
紫云英 发表于 2018-2-2 14:32
我们医院为院感科定制的2018年目标任务责任状，仅供参考！
感谢老师的分享，下载借鉴一下
XXX医院
医院感染管理责任书
为加强医院感染管理，有效预防控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院消毒技术规范》等法规的有关规定，特制定本责任书，请各科室遵照执行。
1、科室必须成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成，科主任任组长、护士长任副组长，遵照医院感染管理规范和标准，抓好医院感染管理各项工作和控制指标。
2、科室医院感染管理小组应建立管理责任制，明确各岗位在预防控制医院感染工作中的责任，严格执行规章制度和有关技术操作规范及工作标准，有效防控医院感染暴发。
3、医务人员应当积极参加医院感染管理知识培训，掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、操作规范。每人每年参加医院感染管理知识培训不少于6学时，新上岗人员、进修、实习人员必须参加不少于3小时的岗前培训，考核合格方能上岗。
4、临床医务人员应当按照《医院感染诊断标准》及时诊断医院感染病例并在24小时之内上报医院感染管理科，如有迟报、漏报按有关规定处理。特殊感染病例或发现有流行/暴发趋势时应迅速上报院感科、并在院感科指导下，共同查找感染原因，采取有效的控制措施，积极救治患者。
4、科室若发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，应当立即向主管院长和医院感染管理科报告，不得超过12小时向所在地县级卫生行政部门报告、疾病预防控制机构报告。
5、发生10例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应当按照《国家突发公共卫生时事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告，不得超过2小时。
6、科室发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定立即进行报告和处理。
7、做好院科两级（院感科、科室院感管理小组）的质量控制，每月开展院感病例监测、环境卫生学和消毒效果采样、院感质量检查，考核质量纳入科室、个人绩效管理。促进持续质量改进。
8、临床科室应积极主动开展医院感染监测和目标性监测，动态掌握本科室医院感染危险因素、医院感染发生率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院感染现患率及其变化趋势改进诊疗流程；对疑难医院感染病人应及时组织会诊和讨论。
9、针对本科室感染的高危风险，掌握重点部位、重点环节如：下呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎、中心静脉置管相关感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、透析相关血液感染、多重耐药菌感染、特殊病原体感染、皮肤软组织感染等医院感染的预防与控制措施。
10、科室所用消毒药械和一次性使用无菌医疗器械和器具，必须由设备科统一集中采购，使用科室不得自行购入。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
11、负责消毒药械、一次性医疗器械和器具的采购部门，应按卫生部的有关规定，根据临床需要和医院感染管理委员会对证件审定意见和产品招标意见进行统一采购，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记，证件存档备查。
12、进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血、针灸针具等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。进拔罐、刮痧等器具、物品做到一用一消毒。
13、进入患者口腔内的所有诊疗器械。根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一用一消毒或灭菌的要求，在进行可能造成粘膜破损的操作时所有器械必须灭菌，应使用防虹吸手机。超声检查探头须做到一人一用一消毒或隔离膜保护等，每班次检查结束后，须对超声检查探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。
14、医务人员应严格执行标准预防严则，落实《医院隔离技术规范》和《医务人员手卫生规范》，根据病原体传播途径，采取相应的隔离、防护措施。科室应保证医务人员手卫生设施的完善，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业健康。
15、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床应用和耐药菌监测管理，合理使用抗菌药物。
16、各科室按照相关法律法规做好医疗废物管理。
以上条例望各科室认真遵守，如有违反，按《医院感染管理办法》及本院《医院感染管理质量考核标准》等有关规定进行处罚。对造成医院感染事件发生，视情节严重程度对科室主要负责人和直接责任人给予警告、记过、降级、缓聘、撤消行政职务等处分。涉及医疗纠纷或定为医疗事故，按有关规定追究其责任和经济赔偿。
本责任书执行时间为2017年1月1日至2018年12月31日。责任书的履行不因责任人更换而改变。责任人如有更换，接任者继续履行。
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