关于围术期用药
各位老师，围术期预防性用药监测是监测一类切口，还是一类和二类切口一起监测。谢谢！ 我认为要是一步一步来，先监测一类切口吧 普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则一类切口的围术期预防性用药监测是必须做，如果说一类切口的围术期预防性用药都已经达标了，可以开始做二类切口。 个人意见：循序渐进，先监测一类切口。待一类切口的围术期预防性用药都已经达标了，再做二类切口监测。 看你有没有时间，有时间的话一类、二类、三类切口一起监测，没有时间的话先监测一类。 ynosmile 发表于 2018-1-25 11:08
普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
老师，按照您这个普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则，普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物的比例将大大超过30%，现在甲乳、疝气、脾切除等常规都不用药，因为骨科切复内固定必须预防用药，那全院Ⅰ类(清洁)切口预防用药的比例将严重超标。 我们要求只做一类切口。 正准备做Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物监测，下载学习，谢谢老师 下载学习了，谢谢老师的分享！
目前只按照规定监测了I类的，觉得定个I类切口预防用抗菌药物使用率就不合理没意义，都不考虑各家医院的手术类型的，骨科手术多的医院内固定基本都用抗菌药物，那使用率高得很
谢谢老师的回答，明白了。 我们只做了Ⅰ类手术切口抗生素的监测。 国卫办医发〔2015〕43号抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）
二、围手术期抗菌药物的预防性应用
（一）预防用药目的
主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
（二）预防用药原则
围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别（表 1-1）、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。
1.清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
2.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。
3.污染手术（Ⅲ类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
4.污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。
现在主要针对清洁手术（Ⅰ类切口）监测，预防使用率≤30% ynosmile 发表于 2018-1-25 11:08
普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
已下载收藏i学习,感谢老师的分享. xll309208356 发表于 2018-1-26 09:58
目前只按照规定监测了I类的，觉得定个I类切口预防用抗菌药物使用率就不合理没意义，都不考虑各家医院的手术 ...
老师，我也有同样的疑问，我们现在是监测了一、二、三类手术切口，一二类都分别统计了使用率以及30分-2小时术前用药，由于骨科一类切口一般都是钢板内固定术和取出术，也可以预防用药，妇产科又 都是二类切口，t这些科室的使用率高是肯定的，只有外科有纯一类切口，每个月统计汇报时只有外科有对比性，而且是一、二类切口加在一起算平均值，就抬高了真正的一类切口使用率，所以很矛盾，所以问问大家到底围术期预防用药监测一类还是二类，还有是我们科室少，不可能总针对外科吧。 相识有缘 发表于 2018-1-26 10:59
国卫办医发〔2015〕43号抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）
二、围手术期抗菌药物的预防性应用
（一 ...
谢谢老师的指导，我院只有外科有纯一类切口，骨科的一类切口是否也是按预防使用率≤30%这个标准呢，妇产科都是二类切口，使用率100%，我们如何去分析去对比各科室的预防用药情况？ 学习了，谢谢老师分享！ 谢谢老师分享，学习了 谢谢老师分享，学习了
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