woaiduoduoa 发表于 2018-1-23 14:36

感染发生的时间怎么算？

请教各位老师，感染发生的时间怎么算啊？有一脑出血病人，入院昏迷伴呕吐，听诊双下肺可及湿罗音，入院血常规（-）；入院24小时左右开始发热，48小时内超过38.5℃；入院5天后送检痰培养，结果（+），主管医师报院感。入院后未及时复查血常规及胸部CT相关检查，病历未体现咳痰症状。我认为感染发生的时间在入院48小时内，应不算院感，请各位老师发表自己的高见。

※Y※W※J※ 发表于 2018-1-23 15:13

5天后是因为什么要做痰培养？

woaiduoduoa 发表于 2018-1-23 15:19

※Y※W※J※ 发表于 2018-1-23 15:13
5天后是因为什么要做痰培养？

因为还是发热，用抗生素要做病原体微生物检查

※Y※W※J※ 发表于 2018-1-23 15:27

woaiduoduoa 发表于 2018-1-23 15:19
因为还是发热，用抗生素要做病原体微生物检查

这个患者来的时候没有用抗生素是吧？后面是因为疾病越来越严重所以要使用抗生素是吗？还是因为本来的疾病进展是这样，然后使用抗生素？这种确实不好界定算不算院感，之前医生也没表述清楚这个患者的情况

杨红28 发表于 2018-1-23 15:34

入园时间不好判断。这个要和主管医生沟通，有他们来根据症状和体征判断是不是院感。

woaiduoduoa 发表于 2018-1-23 15:35

※Y※W※J※ 发表于 2018-1-23 15:27
这个患者来的时候没有用抗生素是吧？后面是因为疾病越来越严重所以要使用抗生素是吗？还是因为本来的疾病 ...

我现在疑惑的是，感染发生的时间，入院的时候就有下肺湿罗音，是发热开始的呢？还是病原学送检时间？我觉得从发热就应该算感染发生，这样理解对吗？

王小苗 发表于 2018-1-23 15:35

路过学习，请老师的分享各自的高见！

woaiduoduoa 发表于 2018-1-23 15:36

※Y※W※J※ 发表于 2018-1-23 15:27
这个患者来的时候没有用抗生素是吧？后面是因为疾病越来越严重所以要使用抗生素是吗？还是因为本来的疾病 ...

我现在疑惑的是，感染发生的时间，入院的时候就有下肺湿罗音，是发热开始的呢？还是病原学送检时间？我觉得从发热就应该算感染发生，这样理解对吗？

※Y※W※J※ 发表于 2018-1-23 15:43

woaiduoduoa 发表于 2018-1-23 15:36
我现在疑惑的是，感染发生的时间，入院的时候就有下肺湿罗音，是发热开始的呢？还是病原学送检时间？我觉 ...

感染肯定是有的，院外感染也是肯定存在的，只是后面超过48小时后是不是医院感染就不确定了

woaiduoduoa 发表于 2018-1-23 15:52

※Y※W※J※ 发表于 2018-1-23 15:43
感染肯定是有的，院外感染也是肯定存在的，只是后面超过48小时后是不是医院感染就不确定了

入院48h内发生的，不属于院感；后续应该是肺部感染的变化过程，因未及时完善相关辅检，后边的也无从对照。

woaiduoduoa 发表于 2018-1-23 15:53

※Y※W※J※ 发表于 2018-1-23 15:27
这个患者来的时候没有用抗生素是吧？后面是因为疾病越来越严重所以要使用抗生素是吗？还是因为本来的疾病 ...

他们要院感科来判定是不是院感呢{:1_10:}

※Y※W※J※ 发表于 2018-1-23 15:58

woaiduoduoa 发表于 2018-1-23 15:53
他们要院感科来判定是不是院感呢

是不是医院感染我们也需要和临床沟通，他们的意见也很重要，毕竟对于患者的病情他们才是最了解的{:1_12:}

woaiduoduoa 发表于 2018-1-23 15:59

※Y※W※J※ 发表于 2018-1-23 15:27
这个患者来的时候没有用抗生素是吧？后面是因为疾病越来越严重所以要使用抗生素是吗？还是因为本来的疾病 ...

他们要院感科来判定是不是院感呢{:1_10:}

woaiduoduoa 发表于 2018-1-23 16:00

※Y※W※J※ 发表于 2018-1-23 15:27
这个患者来的时候没有用抗生素是吧？后面是因为疾病越来越严重所以要使用抗生素是吗？还是因为本来的疾病 ...

他们要院感科来判定是不是院感呢{:1_10:}

ynosmile 发表于 2018-1-23 16:15

和住院医师进行沟通，可能是疾病的进展！

llkknnllyytt 发表于 2018-1-23 16:55

也得考虑疾病潜伏期吧

禅静思语 发表于 2018-1-23 22:12

昏迷、呕吐，不排除吸入性肺炎，因此，应用感染无疑！

禅静思语 发表于 2018-1-23 22:12

有些院感病理不能仅仅拿入院时间来卡。

大智小慧 发表于 2018-1-23 22:29

有可能患者来的时候就已经是吸入性肺炎，属于院外感染，积极对症治疗，临床大夫补充诊断

利剑 发表于 2018-1-23 22:29

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