2017感染科工作总结
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2017年院感工作总结
在院领导的正确指导下，按照年初的工作部署，在同仁们的积极支持和大力帮助下，通过感染感染管理科工作人员的努力，换来了院感工作的规范、高效运行，现总结如下：
一、医院感染监测
1、医院感染病例监测：2016年12～2017年11月份全院共收治40775例住院患者，214例院内感染，院内感染率0.53%。
2、医院感染现患率调查：2017年对11月8日所有住院病人进行了横断面调查，应调查人数1697人，实查人数1695人，实查率为99.9%；医院感染现患率为1.65%（去年1.01%）；微生物培养送检率为49.3%（去年42.38%），手术切口感染率为1.4%，Ⅰ类切口围术期预防用抗菌药物使用率61.12%，围术期预防用抗菌药物使用时机均在术前30分钟给药。
3、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每季度对手术室、血液净化室、内镜室、口腔科、肛肠科手术室、妇科人流室、消毒供应中心、ICU、介入室、使用中的消毒剂、医务人员手卫生等环境卫生学进行监测；每月对血液净化室透析室、透析液、透析用水进行监测；共采样1054份，83份不合格，合格率92.1%。
二、培训
1、委派医院感专职人员和科室护士长及骨干外出学习，以持续提高医院感控能力，同时组织院级培训7次，包括全员培训、实习生、规培生、保洁员，内容涉及手卫生、医院感染综合性监测、消毒隔离、职业防护、医院感染暴发、多重耐药菌医院感染预防与控制、环境卫生学监测、临床标本采集、医疗废物管理、院感法律法规学习等内容，时常通过微信、OA、院感通讯组织全员学习，提高了医护人员法律法规及预防与控制知识及技能。
2、与消毒供应中心同仁共同努力，举办了省级中医诊疗器械管理培训，这是我院第一次主办医院感染管理内容学习班。此次培训，有资深的感控专家对消毒供应中心新规范标准的解读、也有对外来医疗器械管理难点问题的应对措施、方案讨论，同时也与大家分享了我院中医诊疗器具的处理方法及经验，受到同行的好评，提升我院感科及消毒供应中心在业内的影响。
三、质量管理
1、今年院感及传染病实时监测系统已上线，提高工作效率、为临床工作带来极大便利，预警功能使我院院感及传染病监控精确度大幅度提高。
2、坚持每月对临床科室进行质量考核，督导其对各项制度、行业标准、法律法规的落实情况，尤其是对重复使用的中医诊疗器具消毒灭菌等处理方法，持续对科室院感管理质量监督，做到早期问题发现、早期防控，将感染的风险控制在萌芽之中，尽心尽责保证医疗安全，提升医院社会效益。
3、在全面综合性监测的基础上，加强重点环节及重点人群的医院感染监测：（1）手术部位感染的目标性监测，（2）Ⅰ类手术切口围手术期预防用药监测，（3）多重耐药菌监测，（4）医务人员手卫生监测，（5）ICU三个导管的监测，每季度将监测情况通过院感通讯进行全院反馈。通过对数据的分析，为临床控制医院感染及合理用药提供依据。
4、为确保我院医疗安全，严格按照《江西中医药大学附属医院外来医疗器械及植入物管理规定》，从外来器械的准入、审证、验证、使用通知、接收、清洗、记录、归还、质量追溯等环节进行全程监督，全年未发生因外来器械及植入物的原因造成的感染事件。
5、建立了医疗废物管理的长效机制。根据《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》和医院实际情况，制定了多部门协作管理的制度，责任明确、奖罚分明。从产生源地的规范分类、对医疗废物的收集、转运、暂存、交接方法均制定有严格的程序，定期对相关人员进行法律法规、职业防护培训、考核。杜绝了因处置不当造成的二次污染及其他的违法行为。
四、成绩
1、2017年1月10省卫计委委派专家对我院消毒供应中心进行第二轮评估，我院严格执行国家行业标准，工作质量获得专家认可并以高分通过评估。
2、2017年2月22日接待国家卫计委专家来我院进行医院感染专项医疗安全检查，获得好评，专家对我院多重耐药菌的管理作为亮点进行了反馈。
五、不足
1、一次性医疗用品仍有少数重复使用，将在下一年度加大力度，严加管理，保证医疗安全。
2、医疗废物暂存点状况未得到根本解决，仍未选址重建。
3、医务人员手卫生生依从性有待提高。
医院感染管理科
2017/12/4
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感谢老师分享，已下载学习了。 沧浪之水 发表于 2018-1-11 11:07
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2017年院感工作总结
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