菌血症、败血症、脓毒血症和血流感染
怎样区分这几个概念？在医院感染诊断有什么意义呢？菌血症、败血症、脓毒血症和血流感染，这几个概念在临床上的确往往易混淆、模糊不清，谢谢星火老师带来的精品，值得好好学习 3# 稻花香
拿出循证依据,证明有误. （1）菌血症（bacteremia）：炎症病灶的细菌经血管或淋巴管侵入血流，从血流中可查到细菌，但无全身中毒症状，称为菌血症。一些炎症性疾病的早期都有菌血症，如大叶性肺炎等。此时行血培养或瘀点涂片，可找到细菌。在菌血症阶段，肝、脾、淋巴结的吞噬细胞可组成一道防线，以清除病原体。
（2）毒血症（toxemia）：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，但血培养阴性，即找不到细菌。严重者可出现中毒性休克；
（3）败血症（septicemia）：侵入血液中的细菌大量生长繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。患者除有严重毒血症临床表现外，还常出现皮肤、粘膜的多发性出血斑点、脾肿大及全身淋巴结肿大等。此时血培养，常可找到细菌；
（4）脓毒败血症（pyemia）：由化脓菌引起的败血症进一步发展，细菌随血流到达全身，在肺、肾、肝、脑等处发生多发性脓肿，称为脓毒血症或脓毒败血症。这些脓肿通常较小，较均匀散布在器官中。镜下，脓肿的中央及尚存的毛细血管或小血管中常见到细菌菌落（栓子），说明脓肿是由栓塞于器官毛细血管的化脓菌所引起，故称之为栓塞性脓肿（embolic abscess）或转移性脓肿（metastatic abscess）。
导管相关血行感染(catheter related bloodstream infection，CRBSI) 指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染源。
在明确血管内导管相关血行感染时应注意区别感染是直接源于导管还是因其他感染部位导致的血行感染，因为有些菌血症导致的BSIs（catheter-associated BSIs）是继发于手术切口感染、腹腔内感染、院内获得性肺炎、泌尿系感染等。故导管相关的血行感染仅限于导管感染导致的血行感染（catheter-related BSIs），能够排除其他部位感染，且导管尖端培养与血培养为同一致病菌。但目前临床实际过程中两者较难区分。 楼上讲的非常明确，顶一下。 对，我顶顶顶 学习了!又长知识了,谢谢. :handshake 5# 青霉素
非常清楚的概念，谢谢老师 回复 5# 青霉素
非常感染，很清楚明了，这样心里也有数了。我们医院只要血培养是阳性，95%都是诊断为败血症，很是不解，有机会让他们学习一下。 呵呵，是非常感谢！最近打多了“感染”，顺手了。。。。 非常感谢青霉素老师，把败血症, 脓毒血症, 菌血症,导管相关 血流,感染这几个概念讲的非常清楚了，便于今后的工作。 要理解导管相关血流感染必须明确菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症几个基本概念，谢谢青霉素老师的精彩讲解，再次学习了！ 回复 5# 青霉素 [/
看到此文章使我又练了一回基本功，谢谢版主！！！ 回复 1# zhangfh(星火）
感谢星火老师的分享，下载学习! 第七版外科学中已不用败血症这个词，而推荐使用脓毒症这一词，脓毒症是由化脓菌引起的败血症，那脓毒症就不能包括非化脓菌引起的败血症。 好清楚的概念，谢谢分享哦。 谢谢火星老师和青霉素老师，两者结合概念就更清晰了。谢谢 我有点看糊涂了，这些都是老观念了吧，请问怎么分辨是毒素入血还是细菌入血？靠血培养？我是搞ICU的，在重症领域脓毒症有明确定义，大家去看看脓毒症指南啊，SIRS（全身炎症反应）-Sepsis（脓毒血症）-septic shock（脓毒性休克），有感染引起的全身炎症反应就叫脓毒症，这个目前都比较公认的啊。 青霉素 发表于 2009-8-5 16:15 static/image/common/back.gif
（1）菌血症（bacteremia）：炎症病灶的细菌经血管或淋巴管侵入血流，从血流中可查到细菌，但无全身中毒症状 ...
病生的内容，忘的差不多了。感谢老师补课！ 非常感谢青霉素老师！认真学习了