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开心鸽子 发表于 2018-1-2 16:34

讨论是否为清洁手术切口感染

骨科非开放性手术，术后一周体温38摄氏度，术后切口癒合不佳，且有组织坏死及黄色液体渗出，二次清创缝合，细菌培养三次为阴性，医生术后十四天抗生素二联使用3天，单用5天，请教是否属清洁手术切口感染？医生说无其他症状，细菌培养为阴性，用药是为了预防感染

ynosmile 发表于 2018-1-2 17:12

伤口局部有红肿热痛表现吗！建议和医师沟通，继续观察，让医师理解，医院感染管理是为了减少医院感染，共同找伤口愈合不良原因。

尘埃69 发表于 2018-1-2 17:12

骨科非开放性手术属于清洁切口
根据描述像是手术部位感染

尘埃69 发表于 2018-1-2 17:12

骨科非开放性手术属于清洁切口
根据描述像是手术部位感染

二道桥的羊肉串 发表于 2018-1-2 19:44

个人建议，完善其他资料，如临床体征等

不弃不离 发表于 2018-1-2 21:17

伤口局部有红肿热痛表现吗?伤口应送体液常规看看有没有脓细胞？

冬日文竹 发表于 2018-1-3 08:08

1.可以关注一下标本的规范采集和运送
2.医生说的预防感染用抗生素，请问预防用药的时机和时限是否恰当？
3.有组织坏死及黄色液体渗出，二次清创缝合，这一点与《医院感染诊断标准》说明中的“切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染”。相违背，
综上，个人认为属于切口感染。

hxq688718 发表于 2018-1-3 08:15

属于切口感染。依据 1.有临床症状 2.使用抗菌药物治疗，而不是预防用药。3.细菌培养阴性不是不属于院感的理由。

春语 发表于 2018-1-3 08:17

       骨科非开放性手术属于清洁切口。 看看伤口情况，有红肿热痛吗？建议与管床医生沟通，进一步完善病例资料，

春语 发表于 2018-1-3 08:18

       骨科非开放性手术属于清洁切口。 看看伤口情况，有红肿热痛吗？建议与管床医生沟通，进一步完善病例资料，

卡哇伊 发表于 2018-1-3 08:21

骨科非开放性手术，术后一周体温38摄氏度，术后切口癒合不佳，且有组织坏死及黄色液体渗出，二次清创缝合，个人认为应该是清洁切口感染。

syrcxsr 发表于 2018-1-3 08:40

我也认为应该是清洁切口手术部位感染

wangtingrui819 发表于 2018-1-3 09:20

微生物培养只是辅助，主要还是要看临床表现

香水百合hui 发表于 2018-1-3 10:55

这个应该与脂肪液化区分，应该还要完善一些辅助检查，比如说血常规，CRP等

利箭 发表于 2018-1-3 11:45

发展应为手术切口感染；预防用药也不合理（三联、5天）

baihehua 发表于 2018-1-3 14:12

1、一类切口术后预防使用抗菌药物，符合规范要求吗？医生掌握抗菌药物使用原则吗？
2、微生物标本采集是否符合规范，院感科人员就好深入临床观察；
3、认真分析发热原因、切口有无红肿热痛？

木果果 发表于 2018-1-3 15:35

培养阴性不一定不存在感染，主要看是否有症状:红、肿、热、痛

429836245 发表于 2018-1-3 17:29

预防用药时间术后48小时（两联3天，单用5天。），

jinlimin 发表于 2018-1-3 18:57

认为应该是清洁切口手术部位感染的可能，应进一步完善一些相关检查，

开心鸽子 发表于 2018-1-4 09:32

感谢各位老师指点，因发现此病例时患者已出院，病程记录也较简单，床位医生说是因为不确定才用抗菌药物预防的，这种预防使用抗菌药物方法肯定是不合理的，但医生回说没法，说不用怕万一是感染，而且会感染严重，医生观念一时难以转变{:1_11:}。

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