今年冬天流感的防控措施
关注丨今年冬天流感的防控措施2017-12-27 掌上院感来源丨WHO和CDC
流行性感冒，简称流感，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感每年在世界各地均有传播，在我国北方通常呈冬春季流行，南方有冬春季和夏季两个流行高峰。不同年份会呈现不同程度的流行水平波动。
我国当前流感流行情况
我国内地流感监测结果显示，近期我国南北方均已进入流感冬季流行高峰季节，哨点医院报告的门急诊流感样病例比例高于过去3年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，且仍呈上升趋势。
全国报告的流感暴发疫情起数显著高于往年同期，其中多数为B型流感导致。我国监测系统未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异，全国流感流行水平总体仍在预期范围内。
简介季节性流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道感染，在世界所有地方传播。有三种类型的季节性流感——甲型、乙型和丙型。根据两种不同种类病毒表面蛋白（血凝素(H)和神经氨酸酶(N)）的结合情况，甲型流感病毒又进一步分类为亚型。目前正在人间传播的甲型流感病毒亚型是甲型H1N1和甲型H3N2流感亚型。甲型H1N1流感在2009年造成大流行，因此也被称为A(H1N1)pdm09。它随后取代了2009年之前流行的甲型H1N1季节性流感病毒。已知仅有甲型流感病毒引起大流行。乙型流感病毒分为两大类（系），称为乙型Yamagata系和乙型Victoria系。乙型流感病毒不分亚型。甲型和乙型流感病毒传播引起疫情和流行。因此，季节性流感疫苗含有甲型和乙型流感病毒的相关毒株。丙型流感病毒检出频率低得多，它通常导致轻度感染，因此对公共卫生影响较小。
体征和症状季节性流感的特征是突发高热，咳嗽（通常是干咳），头痛，肌肉和关节痛，严重身体不适（感觉不适），咽痛和流鼻涕。咳嗽可以很严重，可持续两周或两周以上。多数人在一周内康复，发热和其它症状消失，无需就医。但流感可在高危人群中造成严重疾病或死亡（见下文）。从感染到发病的时期称为潜伏期，约为两天。
谁有染病的危险？每年的流感流行可严重影响所有人群，但出现并发症风险最高的是孕妇、6-59个月儿童、老人、患有慢性疾病（艾滋病毒/艾滋病、哮喘、慢性心肺疾病等）的人群以及卫生保健人员。
传播季节性流感很易扩散，可在学校和疗养院等拥挤场所迅速传播。当已感染者咳嗽或打喷嚏时，含有病毒的飞沫（即传染性飞沫）进入空气，将病毒传给周围吸入这些飞沫的人。病毒还可通过感染病毒的手来传播。为了预防传播，人们应在咳嗽时用纸巾掩住口鼻，并经常洗手。
季节性流行和疾病负担温带气候条件下，季节性流感主要发生在冬季。而在热带地区，全年都可能发生流感，疫情暴发更为不规律。
病情从轻度到严重不等，病情最严重的人甚至会死亡。住院和死亡主要发生在高危人群中。在世界范围内，这种年度流行造成约300万至500万例严重疾病和约25万至50万例死亡。工业化国家中与流感相关的多数死亡发生在65岁及以上人群中1。流感流行可使大量工人不能上班，大量学生缺课，导致生产力下降。疾病高峰期间患者大量求医，可使诊室和医院不堪重负。关于季节性流感流行对发展中国家的确切影响所知甚少，但有研究显示，在流感造成的下呼吸道感染的5岁以下儿童死亡中，有99%是发展中国家儿童2。
预防
由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括： （一）保持良好的个人及环境卫生。 （二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。 （三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。 （四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 （五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。 （六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。 （七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状
预防该疾病或疾病严重结果的最有效方法是接种疫苗。安全有效疫苗的存在和使用已有60多年。即使流行病毒与疫苗病毒不完全一致时，流感疫苗仍可为健康的成人提供保护。然而，在老年人中，流感疫苗在预防疾病方面可能没有那么有效，但可以减轻疾病的严重性并减少并发症的发病率和死亡。接种疫苗对具有严重流感并发症高度风险的人以及与高危个人同住或为其进行护理的人尤为重要。世卫组织建议每年为以下人接种疫苗：
[*]妊娠任何阶段的孕妇；
[*]年龄为6个月至5岁的儿童；
[*]65岁以上的老年人；
[*]慢性病患者；
[*]卫生保健工作者。
当流行病毒与疫苗病毒很一致时，接种流感疫苗最有效。
治疗在有些国家可获得针对流感的抗病毒药物，这种药物可以减少严重的并发症和死亡。理想的做法是在疾病早期（症状出现后48小时内）给药。这种药物有两类：
[*]流感神经氨酸酶蛋白抑制剂（奥司他韦和扎那米韦以及有数个国家已经批准的帕那米韦和那尼纳米韦）。
[*]M2质子通道阻滞剂金刚烷胺类药物（金刚烷胺和金刚乙胺）。据报经常发生流感病毒对这类药物耐药现象，治疗有效性受到影响。
世卫组织对流行流感病毒的抗病毒药物易感性进行监测，以便为临床管理和可能的药物预防中使用抗病毒药物及时提供指导。由于目前流行的大多数流感病毒对金刚烷胺类药物耐药，世卫组织建议将神经氨酸酶抑制剂作为需要抗病毒治疗者的一线治疗用药。
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