蓝方 发表于 2017-12-6 17:15

CRP和血常规不一致该怎么判断抗生素使用效果？

某病人27/9左桡骨粉碎性骨折入院，白细胞10.58*109，中性77.4%；
9/10行骨折手术，术前使用头孢唑啉预防感染，手术出血400ml，手术时间3小时；
10/10复查血常规14.0*109，CRP：35.7,继续使用头唑啉抗炎；
12/10复查血常规白细胞8.8*109,CRP：52.5,
请问老师抗生素使用效果如何？下一步还应继续用抗生素吗？

ynosmile 发表于 2017-12-6 19:05

按照规范要求，术后48小时，应停用抗菌药物。

33168955-w 发表于 2017-12-6 21:44

此病例使用抗菌药物属于预防用药，故应停药。

雨后天空1018 发表于 2017-12-6 22:05

CRP 的特异性并不高，在许多非感染性疾病如外伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤，特别是自身免疫性疾病时也可显著升高。本例病人预防性用药已经三天了，况且血象也不高，应该停药了。

临海听潮 发表于 2017-12-7 08:25

赞同楼上老师的看法，不需继续使用抗菌药物了！

春语 发表于 2017-12-7 09:24

      同意楼上老师们观点，该病人使用抗生素属于预防性应用，不需继续使用抗菌药物了！

蓝方 发表于 2017-12-7 09:25

ynosmile 发表于 2017-12-6 19:05
按照规范要求，术后48小时，应停用抗菌药物。

可是血象还是有显高的迹象，10/10复查血常规：14.0*109，CRP：35.7，该怎么办呢？

蓝方 发表于 2017-12-7 09:26

33168955-w 发表于 2017-12-6 21:44
此病例使用抗菌药物属于预防用药，故应停药。

不管术后是否有感染吗？

蓝方 发表于 2017-12-7 09:28

雨后天空1018 发表于 2017-12-6 22:05
CRP 的特异性并不高，在许多非感染性疾病如外伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤，特别是自身免疫性疾病时也可显 ...

检验科一位老师说CRP很灵敏，应该参照CRP升高继续用药

雨后天空1018 发表于 2017-12-7 15:26

蓝方 发表于 2017-12-7 09:26
不管术后是否有感染吗？

术后有感染，用抗生素属于治疗性用药。

jerkran 发表于 2017-12-7 15:33

学习了{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:}

雨后天空1018 发表于 2017-12-7 15:59

蓝方 发表于 2017-12-7 09:28
检验科一位老师说CRP很灵敏，应该参照CRP升高继续用药

建议老师你参考一下这个帖子“CRP增高一定得用抗生素吗”http://bbs.iiyi.com/thread-3260243-1.html，
另外，老师你可以建议他们查一下pct,再决定是否继续应用抗生素

蓝方 发表于 2017-12-8 10:52

雨后天空1018 发表于 2017-12-7 15:59
建议老师你参考一下这个帖子“CRP增高一定得用抗生素吗”http://bbs.iiyi.com/thread-3260243-1.html，
...

好的，非常感谢            

夜黑风高 发表于 2017-12-14 17:36

CRP在组织损伤时也升高，不一定是感染指标，在这个病例应该是组织损伤所引起，可以不用抗生素，
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