“带着问题学规范”系列活动——第二十七期
本帖最后由 禅静思语 于 2017-11-28 06:48 编辑随着“带着问题学规范”系列活动的持续开展，广大会员的学习热情有增无减，最初的10项规范已无法满足大家，故，接下来的每期内容，我们将把的”学规范“拓展到国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关的卫生行业标准之外！依然是来自临床的问题、来自规范及指南的解读、来自医疗机构最接地气的解答！ 5月份的杭州刚刚结束的“中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨首届东方耐药与感染大会”联合会议上，首发的《基层医疗机构感染预防与控制500问》一书，是否您还没拥有，也或者已经拥有的你还没来得及细细品读？ 福利来了！为了方便大家，也为了系统的把新规范与500问结合起来，“带着问题学规范系列活动将于每个周二在论坛《规范、标准、指南、行政文件解读》版块与大家见面。” 我们的系列活动将围绕“基层医疗机构感染预防与控制500问”展开，分享对应的新规范内容，同时为大家出几道考题，以检验您的学习效果以及对规范的理解。 让我们相约每周二的“带着问题学规范”系列活动，不见不散哦~~~ “带着问题学规范”系列活动——第二十七期：《软式内镜清洗消毒》，以下问题来自“基层医疗机构感染预防与控制500问”。
问题一、软式内镜清洗、消毒的10个细节，你关注了吗？（314）相关规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016参考答案： 软式内镜清洗、消毒的注意事项可归纳如下：（1）床旁处理时，棉纱擦拭应沿着操作部向先端部方向进行，否则有可能将纱布的线头等塞进喷嘴里面，造成喷嘴堵塞。（2）内镜在操作间与清洗消毒间转运时，宜使用专门的内镜推车。手持内镜转运非常容易导致磕碰，甚至发生内镜先端部拖到地上被踩踏的情形。（3）及时清洗。内镜诊疗的时候，送水送气口里面容易残留小块人体组织或者血液、黏液，一旦干结并积累则容易造成送水送气管道的堵塞。（4）单独清洗。内镜若与尖锐器械或物品一同清洗，或者清洗槽里有锐利的棱角都有可能将内镜划破，导致漏水。（5）打弯的角度要合适。在手持或者清洗的时候打弯角度不要太小，否则造成内镜内部折叠变形；在附件插入时也不宜打弯角度过小，蛮力塞入容易导致内部管道损伤。（6）推荐使用具有生物膜去除能力的清洗剂。研究表明软式内镜的管道结构复杂且不容易做到彻底干燥，是生物膜滋生的绝佳场所。使用针对生物膜的清洗剂能够有效降低生物膜的挑战。（7）清洗刷要一用一换。防止将清洗上一条内镜时裹挟的污物带到下一次内镜清洗中造成交叉感染。（8）清洗、漂洗流程中使用的内镜擦拭布应一用一更换，清洗液（多酶洗液）也应每清洗一条内镜后及时更换。（9）可复用的内镜附件使用消毒后，应采用纯化水或无菌水漂洗干净，干燥备用，而不是自来水。（10）不同种类的内镜，或者相同种类但不同厂商的内镜，其适用消毒或者灭菌方式可能不同。应在购买后、使用前仔细阅读厂商说明书。 问题二、软式内镜如何储存及储存时间？（319）相关规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016参考答案：内镜消毒干燥后悬挂于储存柜（库）中。WS507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》中指出，内镜干燥后应储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂，弯角固定钮和阀门单独储存。内镜与附件储存柜应每周清洁消毒一次，遇到污染时应随时清洁消毒。储存柜内表面应光滑、无缝隙，便于清洁消毒，通风良好且应保持干燥，通风良好有利于内镜的持续干燥，从而减少由于潮湿环境造成的微生物污染发生。虽然相关规范对消毒后内镜的储存时间没有做出具体要求，一些专业组织给出的建议也不一致，但WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》明确规定：每日诊疗前，应对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒、终末漂洗及干燥后方可用于患者诊疗。 问题三、内镜工作人员的着装有什么要求？（323）相关规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016.参考答案：内镜室工作人员在进行内镜清洗或诊疗操作时，存在体液、血液暴露的风险，因此应做好个人防护，穿戴必要的防护用品（personal protective equipment,PPE）。PPE的使用情况应根据实际工作中工作人员与患者、患者体液直接接触的可能性大小而决定。一般不直接暴露与内镜、器械、体液且不在液体飞溅可能污染范围内的大小而决定。一般不直接暴露于污染内镜、器械、体液的工作人员，或直接参与医疗操作，接触患者，从而有可能接触到污染内镜及体液的工作人员应做好PPE防护见下表。注：√应使用，△宜使用。
区域防护着装
工作服手术帽口罩手套护目镜或面罩防水围裙或防水隔离衣专用鞋
诊疗室√ √√√△
清洗消毒室√√√√√√√
需要注意的的是：对于在操作过程中暴露风险等级可能变化人员，要求在风险上升时能够即刻使用PPE。工作人员在离开清洗或诊疗室时，应尽快将PPE脱除并安放于合适位置。在为不同患者进行操作时必须及时更换。复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！） 好消息：为了感谢广大会员对此系列活动的密切关注与积极参与，也为了让广大会员收获更多的实惠，从本期开始，我们对参与答题且提交满分卷的普通会员全部予以5金币奖励，并对前5位满分卷奖励15金币！ 关于答题赚金币的几点说明： 1、为了避免会员为了抢占前排楼层，提交答案后再进行修改从而获取前五位的奖励，我们特对回帖权限进行了重新设置：任何人一经回帖将无法修改内容！请参与活动的老师们能够本着公平公正原则，仔细审题，谨慎回帖！（PS：因后台权限修改，本版块内所有帖子（含活动之外的其它主题帖）一经提交均无法再次修改，我们会在本次活动结束后全面恢复，给您带来的不便还望谅解，再次感谢广大会员的热情参与！） 2、答案揭晓之后提交的满分卷就没有奖励咯~~~ 3、请勿重复回帖作答！我们会以第一次回帖的答案为准，不管是否完整，正确与否，后面回帖予以补充的均为不算数，请第一次作答时慎之又慎！ 4、对于恶意刷屏或存在其他影响活动公平公正行为的，我们有权进行删除回帖处理，行为严重者，将进行扣分，甚至封号等处理，请大家自觉遵守活动规则，谢谢！一.判断题 1.内镜宜使用专门的内镜推车在操作间与清洗消毒间转运。（ ） 2.内镜清洗刷一用一换，内镜清洗酶液一天一换。（ ） 3.可复用的内镜活检钳清洗消毒后使用无菌水漂洗干净。（ ） 4.内镜与附件储存柜应该保持清洁干燥，每周消毒一次。（ ） 5.某内镜室刘护士清洗消毒内镜时着工作服、戴圆帽、口罩、手套、护目镜。（ ）二.单选题1.软式内镜规范要求测漏至少多长时间一次（ ） A.每次 B.每天 C.每周 D.每月2.张医师为甲患者做胃镜时不需要下列哪种防护用品（ ） A.口罩帽子 B.手套 C.工作服 D.防水围裙3.内镜清洗多酶洗液更换频率（ ） A.一用一换 B.每班更换 C.每天更换 D.两天更换4.内镜清洗消毒干燥后微生物学监测菌落合格的是（ ） A.≤10cfu/cm2 B.≤10cfu/件 C.≤100cfu/cm2 D.≤20cfu/件5.《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016清洗用水保证细菌菌落（ ） A.≤10cfu/ml B.≤200cfu/ml C.≤100cfu/ml D.≤10cfu/100ml 第二十六期：《职业暴露追踪及预防用药》复习题前五位提交满分卷的会员是：NO1：春雨蝉鸣 ，NO2：冬日文竹，NO3：雾仙子 ,NO4：2113476095,NO5：小白天使，已得到15金币的奖励~~215楼以前的满分卷普通会员都将得到5金币的奖励哦。第二十六期标准答案：一、判断题：1.√ 2.√ 3.√ 4.x 5.x二、单选题：1.B 2.D 3.D 4.D 5.B 答题赚金币，您，值得拥有！
第一期：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 http://bbs.sific.com.cn/thread-192753-1-1.html第二期：《重症监护病房与器械相关感染》 http://bbs.sific.com.cn/thread-192973-1-1.html第三期：《中央导管相关血流感染的预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-193349-1-1.html第四期：《导尿管相关尿路感染的预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-193619-1-1.html第五期：《环境的清洁与消毒》http://bbs.sific.com.cn/thread-193963-1-1.html第六期：《常用消毒剂的使用》http://bbs.sific.com.cn/thread-194353-1-1.html第七期：《软式内镜的消毒与监测》http://bbs.sific.com.cn/thread-194509-1-1.html第八期：《重点部门——消毒供应中心之感染防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-194876-1-1.html第九期：《基于不同传播途径的医院感染预防策略》http://bbs.sific.com.cn/thread-195057-1-1.html第十期：《医用织物的清洗与消毒》http://bbs.sific.com.cn/thread-195678-1-1.html第十一期：《医院感染暴发监测》http://bbs.sific.com.cn/thread-195908-1-1.html第十二期：《医务人员手卫生规范》http://bbs.sific.com.cn/thread-196099-1-1.html第十三期：《医疗废物管理规范》http://bbs.sific.com.cn/thread-196480-1-1.html第十四期：《外科手术部位感染预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-196843-1-1.html第十五期：《隔离技术与职业防护安全》http://bbs.sific.com.cn/thread-197095-1-1.html第十六期：《抗菌药物管理》http://bbs.sific.com.cn/thread-197430-1-1.html第十七期：《多重耐药菌防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-197611-1-1.html第十八期：《中医门诊感染防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-198011-1-1.html第十九期：《微生物与抗菌药物基本知识》http://bbs.sific.com.cn/thread-198236-1-1.html
第二十期：《重点部门——血液透析感染防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-198336-1-1.html第二十一期：《医院感染监测》http://bbs.sific.com.cn/thread-198589-1-1.html第二十二期：《诊疗器械与医疗设备清洁与消毒》http://bbs.sific.com.cn/thread-198764-1-1.html第二十三期：《肠道传染病医院感染防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-199028-1-1.html第二十四期：《安全注射——胰岛素》http://bbs.sific.com.cn/thread-199295-1-1.html第二十五期 : 《重点部门——口腔门诊感染防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-199633-1-1.html第二十六期：《职业暴露追踪及预防用药》http://bbs.sific.com.cn/thread-199957-1-1.html
一、v x v v x
二、BDADD 一、v x v v x
二、BDADD 1.√ 2. x3.√ 4. √5.x
1. B2.D 3.A 4.D 5.A 一、对错对对错 二、BDADD 一、v x v v x
二、BDADD
1.√ 2. x3.√ 4. √5.x
1. B2.D 3.A 4.D 5.A 一、对错对对错
二、BDADD 一、v x v v x
二、BDADD 1.√ 2. x3.√ 4. √5.x
1. B2.D 3.A 4.D 5.A 一、v x v v x
二、BDADD 1.√ 2. x3.√ 4. √5.x
1. B2.D 3.A 4.D 5.A 1√.x.√.√.x.2B.D.A.D.D 1.√ 2. x3.√ 4. √5.x
1. B2.D 3.A 4.D 5.D 1.√ 2. x3.√ 4. √5.x
1. B2.D 3.A 4.D 5.D 1.√ 2. x3.√ 4. √5.x
1. B2.D 3.A 4.D 5.A 1.√ 2. x3.√ 4. √5.x
1. B2.D 3.A 4.D 5.D 1.√ 2. x3.√ 4. √5.x
1. B2.D 3.A 4.D 5.D 一、v x v v x
二、BDADD 一、判断题1.√ 2. x3.x 4. √5.x
二、选择题1.B2.D 3.A 4.D 5.A