【血透专家聊血透-12】透析液细菌或内毒素超标肿么办？
根据《血液净化标准操作规程（2010年版）》《医院消毒卫生标准》等文件的要求，医疗机构应定期对血液透析室透析液的细菌数量和内毒素水平定期进行监测。定期监测透析液细菌数量和内毒素水平并确保其不超标，是保障血液透析安全、保证透析质量和血透医院感染控制的重要内容。您也许会遇到本院血液透析室透析液细菌数和内毒素水平超标，我不知如何处理而烦恼；您也许为接到兄弟医院的咨询不知如何答复而纠结；您也许有丰富的处理经验需要与广大同仁分享。本期【血透专家聊血透】将讨论透析液细菌和内毒素超标的处理，您可以提出您的问题、分享您的经验。随后将由本专项的2位为特邀专家进行全面的介绍。
快来参与吧！
还有一个需要引起重视的环节，就是取样后检测的时间，因为我们在今年夏季曾经出现过反渗水和透析液内毒素超标的问题，虽然第一次监测超标后立即进行了相关的处理和干预，并请厂家的工程师来进行了现场指导，但后来2月连续监测仍超标，搞得血透室护士长和院感科都无计可施，在反复的分析、追踪、查找时突然想到了检测的原因，因为我们内毒素是送外检，询问外检公司的工作人员回答我们取样后做不到4小时内检测，也没有按规定对水样进行冷藏，考虑这个因素后我们马上采集反渗水和10台透析机的透析液，规范冷藏，在规定的24小时内进行检测，结果全部合格，后来又连续监测了2次，都没有再出现超标。 血液透析室透析液细菌数和内毒素水平超标，原因一般要考虑水处理系统消毒是否规范，反渗膜是否及时更换，透析液是否污染，应及时进行水处理系统消毒，透析液配置是否过程污染。 学习 了 首先和透析室进行沟通，共同查找原因：首先是检查水处理系统运行情况，监测规范吗；第二如透析液的自己配制的，对整个过程进行跟踪检查，看能否发现问题；三是看看使用的透析桶规范消毒了吗。四关注我们工作人员操做过程中的手卫生执行情况。五关注透析机消毒。六对整个透析区进行质量检查。在复查透析液。 ynosmile 发表于 2017-11-25 13:08
首先和透析室进行沟通，共同查找原因：首先是检查水处理系统运行情况，监测规范吗；第二如透析液的自己配制 ...
学习了，谢谢老师分享知识。 老师讲的太实在，受用了，谢谢老师 学习了，谢谢老师分享知识。 本帖最后由 wei26000 于 2017-11-25 19:24 编辑
什么是内毒素干预值，什么是血透室内瘘监测？有哪位老师可以说明下，谢谢
谢谢老师的分享，学习了。 透析液的细菌和内毒素超标的原因有如下几个方面：1. B浓缩液的细菌和内毒素超标。2. 反渗水的细菌和内毒素超标。3. 透析机管道消毒效果不好。
B浓缩液超标可能的原因有：1. 透析室自行溶解的B浓缩液在桶内存放时间过长，2. B浓缩液配液和储液桶没有按时消毒或消毒效果不好。3. 原厂桶装B浓缩液因为一些原因而超标。
反渗水超标的可能原因有：1. 水处理管道没有按时消毒或消毒效果不好。2. 水处理系统与透析机为T形连接，连接管不能很好消毒。
透析机消毒不好的原因有：1. 消毒程序设置有问题。2. 消毒液与消毒程序不匹配。3. 消毒液浓度不够。4. 消毒温度不够。
谢谢老师的精彩讲解，学习了 谢谢老师的解答，学习了！！ 谢谢老师的分享，学习了。 谢谢老师的精彩讲解，学习了 学习了，谢谢老师分享{:1_14:} 常想一二 发表于 2018-1-1 10:49
透析液的细菌和内毒素超标的原因有如下几个方面：1. B浓缩液的细菌和内毒素超标。2. 反渗水的细菌和内 ...
集中供液系统的B浓缩液超标可能的原因有那些：我们考虑了桶消毒的不到位原因，温度过高的原因，下午配置第2天上午使用（超过18小时）的原因，管道冲洗一定要一天一次？（这个没有执行，一周一次），还是超标，怎么办 ynosmile 发表于 2017-11-25 13:08
首先和透析室进行沟通，共同查找原因：首先是检查水处理系统运行情况，监测规范吗；第二如透析液的自己配制 ...
赞一个，谢谢老师的分享，对我们系统的查找原因提供了帮助 很好的问题，精彩的分析和回答，受益匪浅！ 常想一二 发表于 2018-1-1 10:49
透析液的细菌和内毒素超标的原因有如下几个方面：1. B浓缩液的细菌和内毒素超标。2. 反渗水的细菌和内 ...
学习了，都总结到位。谢谢