本帖最后由 二进制 于 2017-11-22 04:51 编辑
禅静思语 发表于 2017-11-20 16:42
碎骨属于活体组织，如果只是追求灭菌，使得人体组织因灭菌而失活坏死，植入体内可否？
同感，活体组织亦细胞构成。灭菌？投鼠忌器；消毒？有活性微生物残留之可能，利弊可以权衡取舍呢？落地之物能不用，最好不用；非用不可，则落地之物消毒掂当之余，足量抗生素预防、治疗密切跟进。谢谢！{:1_17:}
禅静思语 发表于 2017-11-21 06:59
嗯，下下策吧。就是不知道抗菌药到达这个小小的被污染的跟骨能有多少作用？？？
至少，对于有些人来说， ...
三十年前我在手术室巡回时遇到过同样的情况，足骨骨折复位时不小心掉了一整块骨头，各种消毒方法都用了，抗生素用到出院，病人倒没感染。那个时候还没有医院感染这一说法。
禅静思语 发表于 2017-11-20 15:06
用过氧化氢消毒剂浸泡消毒可否？
老师，如果效果可达到，时间是否能来得及呢？
这个问题确实挺难的，之前相似的问题也问过别的医院，好像都没有很好的解决办法 ！期待最好的解决方式
曾经也经历过碎骨片掉落在手术间地上，当时是用碘伏浸泡消毒、生理盐水冲洗后放进去的。还好没有出现感染。
禅静思语 发表于 2017-11-21 17:34
哎，说起来吧，谁也不愿意让这种事情发生。如果是个人习惯不好的话，一时半会也是改不了的
挺替您难过的，习惯的改变确实是个难题。且改且走吧
咨询骨科专家，原则上此骨不能再使用，如无替代品必须用需灭菌处理，失活后做为填充物继续使用是可以的
hejiganran 发表于 2017-11-23 18:53
咨询骨科专家，原则上此骨不能再使用，如无替代品必须用需灭菌处理，失活后做为填充物继续使用是可以的
退一万步讲，谁也不愿意因为一句话来承担不可预知的后果，您说呢。
禅静思语 发表于 2017-11-23 22:07
退一万步讲，谁也不愿意因为一句话来承担不可预知的后果，您说呢。
的确如此。我咨询我们医院骨科主任，他说决不能发生如此低级错误，一旦发生最好弃用。
还没有遇见过这种情况，个人感觉只能消毒处理，不可选用灭菌方式处理，因为骨片属于人体组织，虽然是掉落的，但仍有生物活性，如果选择灭菌方式就会大大破坏它的生物活性，对之后的愈合会带来不利影响。
高危险物品必须灭菌处置后方可使用。尤其对于植入物。
谢谢老师们的分享
特殊情况特殊对待，这种情况就要及时处理处置，消毒灭菌处置
本帖最后由 石桥wshh1975 于 2017-11-27 10:40 编辑
1.从感控的角度来讲，当然必须而且只能是规范清洗并灭菌后才能使用的，至于灭菌方法，可以说，目前世界上没有一种能够即能保证杀灭微生物又能保证骨片生物活性的技术。
2.所以从控制感染的角度，院感部门只能出具要么灭菌要么丢弃的意见。
3.但感染只是诊疗工作中的诸多影响因素之一，而不是唯一的决定性因素，所以这种问题让院感部门出具决定性的意见显然是不合适的，还应从治疗效果、医疗技术等方面进行评估，即综合的风险评估，最后由评估专家共同作出用还是不用的意见。
4.个人觉得，其实也并非没有解决方案，用流动的无菌生理盐水大量持续冲洗骨片或许也是一种解决方案。
5.能不能用也应视具体部位的危险性而定，试想，如果是开颅术的话，那冒的的风险就太大了。
6.其实这是一个很好的案例，可以从预防、应急等角度做出好多的SOP。
我们医院也遇到过这种情况，紧急情况下碘伏消毒生理盐水冲洗
我们医院也遇到过这种{:1_1:}情况，紧急情况下碘伏消毒生理盐水冲洗{:1_1:}
本帖最后由 石桥wshh1975 于 2017-11-27 11:16 编辑
http://www.360doc.com/content/15/1223/23/16083997_522664184.shtml
第四军医大学西京医院王臻教授《植骨在骨肿瘤中的应用》
王教授建议在植骨手术中应该注意：
1、骨刀取骨的愈合比高速电锯取的骨片时间短；
2、手术灯照射、消毒、骨蜡、抗生素均影响骨活力；
3、骨移植暴露在空气中1小时，会降低成骨能力，覆盖等渗盐水纱布可使其成骨能力不受影响；
4、消灭死腔，清除血肿，创面血供良好，植骨易于成功；
5、自体骨不慎在手术中被污染，以0.6 mol/L的HCl洗涤60 min，再以无菌等渗盐水洗涤，并以75%乙醇灭菌10 min后再用。
路过学习了，谢谢老师的分享。
路过学习了，谢谢老师的分享。
遇到这样的紧急情况还是有点蒙。。。
提醒我们感控和临床，要多做一些预案备下了，以防万一。。。