抗菌药物点评-33
本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-11-20 08:18 编辑第33个case：患儿9岁，2天前钉刺伤，10小时前伤口红肿，溢脓，应用头孢唑肟过敏后更换为左奥硝唑。 第32答案：治疗腹腔感染，药物选择首先宜能覆盖G-杆菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌，除非有明显的证据，一般不常规进行抗真菌或抗肠球菌治疗。克林霉素抗菌谱主要是阳性菌和厌氧菌，和奥硝唑联用抗菌谱重叠，且不能覆盖阴性菌。
本期答案：建议彻底清创后行伤口分泌物涂片和培养，根据药敏结果更换药物。由于患儿年龄小，受伤时间长，且未得到很好的救治，病原学结果未回前可经验性给予能够覆盖革兰氏阳性球菌、厌氧菌及铜绿假单胞菌的药物。
第32期：http://bbs.sific.com.cn/thread-199481-1-1.html第31期：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=199301&page=1#pid3204388第30期：http://bbs.sific.com.cn/thread-199033-1-1.html
谢老师师的分享，学习了。 奥硝唑治疗厌氧菌感染，外伤化脓应为需氧菌感染。
认为局部用药加及时换药效果更好。 非常感谢老师对32期的解答，学习了！ ynosmile 发表于 2017-11-13 08:56
奥硝唑治疗厌氧菌感染，外伤化脓应为需氧菌感染。
认为局部用药加及时换药效果更好。
那您觉得换成什么比较合适呢？ 谢老师师的分享，学习了。 钉子刺伤考虑感染菌应涉及金葡菌及厌氧菌，我认为应首先彻底清创，局部消毒换药。非要全身用药的话换克林霉素我认为比较合适。请指教！ 钉子刺伤还要打破伤风吧{:1_9:} 游泳的鱼 发表于 2017-11-13 17:37
钉子刺伤考虑感染菌应涉及金葡菌及厌氧菌，我认为应首先彻底清创，局部消毒换药。非要全身用药的话换克林霉 ...
要看当时受伤的环境，如果泥土较多的话，应考虑铜绿假单胞菌 认为局部处理更重要。
钉刺伤伤口红肿，溢脓首先应该进行局部处理，外加口服抗生素。 钉刺伤伤口红肿，溢脓首先应该进行局部处理，外加口服抗生素。 钉刺伤伤口红肿，溢脓首先应该进行局部处理，外加口服抗生素。 荷儿 发表于 2017-11-13 21:30
钉子刺伤还要打破伤风吧
破伤风应在24小时内注射，现在已超过48小时了，还有作用吗？ ynosmile 发表于 2017-11-13 08:56
奥硝唑治疗厌氧菌感染，外伤化脓应为需氧菌感染。
认为局部用药加及时换药效果更好。
钉刺伤一般伤口会小而深，也易发生厌氧菌感染。 张贵华 发表于 2017-11-16 11:02
破伤风应在24小时内注射，现在已超过48小时了，还有作用吗？
嗯嗯，我的意思是被钉刺伤时应该注射破伤风{:1_12:} 讨论活跃、依据详实，认真学习抗菌素实际应用。
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