绿野仙踪 发表于 2009-7-17 15:37

切口分泌物培养为：无需氧菌生长，有意义吗？

请教各位老师，各位版主：当手术切口愈合不好，怀疑有感染，采样做细菌培养时，培养结果一直都是：无需氧菌生长。
请问：这样的结果对指导临床用药有指导意义吗？

海内知己 发表于 2009-11-15 09:58

首先，是不是应该确认采样是否规范

雨花石 发表于 2009-11-29 15:05

建议和医生、护理、检验科的一起沟通，一是采样是否规范，送检过程是否规范，检验过程是否规范，再考虑其他的问题。

二进制 发表于 2011-1-5 06:23

请详述采集及送检标本的过程。此外，细菌室是如何对标本培养前处置的？{:1_17:}

顺其自然 发表于 2011-1-5 06:57

这样的结果可能是未做厌氧菌培养，一些医院无厌氧菌培养条件。

龙文鞭影 发表于 2011-1-7 20:26

这样的结果是否可以这样理解:1.(可能涂片中有细菌,)经有氧或兼性厌氧条件培养无菌生长.暗示医生进行厌氧菌培养 /或无条件进行厌氧培养.

lfcyl 发表于 2011-8-28 10:26

图片中是否有菌，普通培养无菌生长可怀疑厌氧菌，但抗生素使用、标本取材也影响

巴斯德之徒 发表于 2011-8-28 13:04

我想楼主的理解是否有点问题？
手术创面分泌物无细菌生长细菌的主要的原因不外乎：
1、创面未发生感染；
2、未分离有价值细菌（皮肤菌群常常污染创面，但微生物室一般不报告）；
3、创面有感染，但样本采集前，主管医生就已经给病人经经验用药了，病原体被抑制，因而不能分离到；
4、切口小尔深的创面容易感染厌氧菌，但你院鉴于条件限制未开展厌氧菌培养，因而微生物室注明“无需氧菌生长”意味着不排除厌氧菌存在的可能——但通过涂片，厌氧菌还是能看到的。

对于前面2点说明创面无感染，可以不必使用抗生素；第三点说明存在感染，抗生经验素使用方向正确，可继续使用至炎症被控制住为止。而第四点需要涂片佐证，如果涂片发现细菌但培养不生长，说明细菌可能是厌氧菌，使用抗厌氧菌药物即可。
——这不就是这份报告的临床用药指导意义咯？
不是说非要整点阳性结果才能指导用药，看来楼主对微生物检验报告理解有点问题哦！
如果不搞懂这些问题，你怎么去沟通微生物室，怎么去沟通临床？如何发挥院感人的桥梁作用？

yhy8562243 发表于 2011-8-28 13:18

巴版回复的真有说服力，下载学习了，今天又学到了有用的知识，谢谢巴版！{:1_17:}

蓝天白云 发表于 2011-8-28 13:48

切口感染还是以临床表现为诊断依据

绿野仙踪 发表于 2011-9-2 11:03

巴斯德之徒 发表于 2011-8-28 13:04 static/image/common/back.gif
我想楼主的理解是否有点问题？
手术创面分泌物无细菌生长细菌的主要的原因不外乎：
1、创面未发生感染；
...

真诚地感谢巴版的指导，我会认真学习您的观点。
我院根本没有细菌室，需到外院去做培养。微生物方面知识确实很缺乏。

二进制 发表于 2012-1-12 06:01

绿野仙踪 发表于 2011-9-2 11:03 static/image/common/back.gif
真诚地感谢巴版的指导，我会认真学习您的观点。
我院根本没有细菌室，需到外院去做培养。微生物方面知识 ...

贵院须然暂时没有细菌室，有检验科吗？能开展各种涂片染色（革兰氏、瑞氏-姬姆萨氏等）吗？{:1_17:}

绿野仙踪 发表于 2012-1-12 14:36

我院检验科，只能对阴道分泌物进行涂片镜检（我问过说是巴氏颜色。）难道说对切口分泌物就不能镜检吗？
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