机械通气以后不足48小时出现的下呼吸道感染能否诊断为VAP？
最近遇到两例ICU患者机械通气后48小时內出现肺部感染症状，并发热，诊断为下呼吸道感染的病例，其中一例痰培养阳性。根据VAP的定义，有创呼吸机通气48小时之后出现的下呼吸道感染才是呼吸机相关肺炎。像这种机械通气以后不足48小时能否诊断为VAP?应该是使用呼吸机期间或停用48h内，但对最短使用时间没有要求。 患者机械通气后48小时內出现肺部感染症状，并发热，诊断为下呼吸道感染的病例，可以诊断为VAP。 对VAP的临床诊断比较复杂，如果单纯卡这个48h我认为过于机械。但是如果作为监测定义，应该卡在48h以后。 呼吸机相关肺炎ventilatorassociated pneumona;VAP 建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经 使用人工气道进行机械通气者。 新规范《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS 509-2016
：呼吸机相关肺炎ventilatorassociated pneumona;VAP
建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经 使用人工气道进行机械通气者。
应该是VAP 游泳的鱼 发表于 2017-11-1 15:49 static/image/common/back.gif
对VAP的临床诊断比较复杂，如果单纯卡这个48h我认为过于机械。但是如果作为监测定义，应该卡在48h以后。
老师说的对，我重新看了一下病例，其中一例患者机械通气后不到一天就出现症状，痰里就检出病原菌，这种情况我觉得跟呼吸机关系不大，可以排除VAP
根据呼吸机相关肺炎诊断、预防和治疗指南（2013版），VAP指机械通气48小时后发生的肺炎
个人觉得不能那么武断，死扣超过的48h哦，还是应该结合临床具体情况哦，比如上机前是否有这样的感染症状啊 个人觉得，诊断一定结合临床病程，如果患者为择期手术，全麻插管，48小时后拔管，拔罐后（48小时内）出现肺部感染的症状体征，并排除误吸、受凉等因素，而判断与气道插管使用呼吸机相关，则诊断VAP。
应该属于呼吸机相关肺炎。 游泳的鱼 发表于 2017-11-1 15:49
对VAP的临床诊断比较复杂，如果单纯卡这个48h我认为过于机械。但是如果作为监测定义，应该卡在48h以后。
同意老师观点，应该介于48小时之后发生的感染 学习了，要想诊断清楚，必须认真学习规范及指南。 谢谢老师们的分享，学习了。 谢谢老师们的分享，学习了。 呼吸机相关肺炎ventilatorassociated pneumona;VAP
建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经 使用人工气道进行机械通气者。应该是VAP{:1_1:}
谢谢老师们的分享，学习了。 最新的ICU规范里面取消了最短时间的限制~ 我们是拔管后追踪48小时内发生的肺炎都属VAP。 应该属于呼吸机相关肺炎。
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