星火 发表于 2007-9-12 18:47

阑尾术后发生肠间隙脓肿应用抗菌药引起争议?

zhxy818 的帖子

阑尾术后发生肠间隙脓肿属于院内感染么?还是属于其他?
病人手术后情况比较稳定认定治愈出院,但出院后三天不适,发高烧,急诊补液2天未愈,第5日再次入院,查CT确诊的.这种情况属于什么呢?
病理显示为化脓性阑尾,因粘连严重术中钝性分离,中段穿孔.按yngmfc的意思这种情况算么?
现在还有一个问题:发生了这种不幸的事情,病人若要求医院合理解决,医院应当承担多少责任?
还有一个倒霉的事:第一次手术至拔除引流管后做细菌培养示:ESBL+,特别有头孢曲松耐药,但当时因术后体温不能控制由原来的头孢呋辛改用罗氏芬,待药敏出来后太晚了,病情暂时控制,只当治愈安排出院了.事后才发现.
大家觉得医院有责任么?应该主动承担责任吧!


此案例,分析阑尾术后发生肠间隙脓肿合理应用抗菌药的意义.个人意见,请大家讨论!

[ 本帖最后由 zhangfh 于 2007-9-14 13:56 编辑 ]

星火 发表于 2007-9-14 14:00

大家觉得医院有责任么?应该主动承担责任吧!
医院的责任在哪里？谁应该承担责任？为什么承担责任？:L :L
欢迎讨论！！

楚楚 发表于 2007-9-14 14:08

回复 #2 zhangfh 的帖子

是否承担责任应该按照《医疗事故处理条例》来决定。

星火 发表于 2007-9-14 14:16

回复 #3 楚楚 的帖子

按照《医疗事故处理条例》来决定前,:'( 应该清楚违反诊疗常规在哪里?不合理使用抗菌药物算违背吗?:$ :$

风雨同舟 发表于 2007-9-14 16:54

无植入物手术后30天内发生的感染属院内感染。该病例应归入器官/腔隙感染。undefined

gaoxd5 发表于 2007-9-15 20:56

还有一个倒霉的事:第一次手术至拔除引流管后做细菌培养示:ESBL+,特别有头孢曲松耐药,但当时因术后体温不能控制由原来的头孢呋辛改用罗氏芬,待药敏出来后太晚了,病情暂时控制,只当治愈安排出院了.事后才发现.
大家觉得医院有责任么?应该主动承担责任吧!
个人觉得这个ESBL+的细菌是否病原体值得怀疑？

星火 发表于 2007-9-15 21:57

回复 #6 gaoxd5 的帖子

ESBL+是比较笼统,现在纠纷的事由也很专业:L

缘浅缘深 发表于 2007-9-19 11:18

阑尾术后发生肠间隙脓肿应用抗菌药引起争议?

1、化脓性阑尾炎无论手术与否都可能发生腹腔脓肿，医院感染也就是入院48小时后发生的感染。并不是所有医院感染都需要医院负责。只有违反有关医疗活动应遵循的规范和标准的行为，医院才负责。化脓性阑尾炎手术，即使医生处理的很好也可能发生腹腔脓肿，而且具体情况不一样。现在为什么一谈医院感染人们就色变哪，和负什么责任弄不清有关，这也影响医院感染管理工作的开展。
2、阑尾炎应用抗菌素是正常的，但不要违背抗菌素应用指导原则。
3、临床工作需要具体问题具体分析。
此种争议是医务工作者认识上有偏差。

星火 发表于 2007-9-19 11:41

回复 #8 韩克军 的帖子

阑尾炎应用抗菌素是正常的，但不要违背抗菌素应用指导原则。
经验用药的评价没有参考标准,存在不合理也不好判断?
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