xl1401530802 发表于 2017-10-30 17:55

医院感染诊断

患者老年男性，86岁。10月18日由于心脏病住院，次日常规检查发现：尿常规中，蛋白（-），白细胞（LEU）（+），白细胞（WBC）500.0/ul，细菌：无;患者无尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，未给与抗生素治疗。10月24日，考虑患者之前尿常规异常，复查发现：尿常规中，蛋白（-），白细胞（LEU）（++），白细胞（WBC）771.0/ul，细菌：无;无尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，继续观察；10月30日，患者出现尿痛的症状，复查尿常规：蛋白（+），白细胞（LEU）（+++），白细胞（WBC）2505.0/ul，细菌：++。给与患者抗生素治疗。现在我的疑问是：患者是否属于医院感染？（考虑到患者高龄，初期尿路感染时，对尿路刺激反应不灵敏；可假如是患者年轻，也出现上述情况时，该如何诊断。毕竟实验室结果异常）患者住院期间，未曾留置导尿。

淡然自在 发表于 2017-10-30 20:32

应该不属于医院感染，病人入院时就有尿常规异常

xl1401530802 发表于 2017-10-30 21:18

可是医院感染中，诊断尿路感染的前提必须有症状。

ynosmile 发表于 2017-10-31 06:07

认为应该不属于医院感染病例。

尘埃69 发表于 2017-10-31 08:28

个人认为入院时尿常规既有异常，不算医院感染病例

咪咪宝贝 发表于 2017-10-31 08:32

个人认为，应该不属于院内感染。

404357356 发表于 2017-10-31 08:34

个人应该不属于尿路感染，因为入院时尿常规就有异常，只是早期症状不明显，后期是疾病的发展变化。

xl1401530802 发表于 2017-10-31 09:17

404357356 发表于 2017-10-31 08:34
个人应该不属于尿路感染，因为入院时尿常规就有异常，只是早期症状不明显，后期是疾病的发展变化。

患者前两次尿常规中未发现细菌，有症状时，才发现有细菌。

lyluoxiuhua 发表于 2017-10-31 10:00

个人认为，不属于医院感染的！

hejiganran 发表于 2017-11-1 17:41

个人认为入院时尿常规既有异常，不算医院感染病例

qiweihong 发表于 2017-11-2 15:10

个人认为，不属于院内感染，因为他尿常规异常在住院时就已经有了，而不是在医院内获得的

小小叶 发表于 2017-11-2 15:56

不知患者是否有腹痛、发热等症状？用药后有无好转呢？个人觉得不好判断。患者之前虽有异常，但毕竟异常的值与有症状后的值的差距还是蛮大的，而且有细菌！能排除污染吗？这或许是感染后病程的一个进展，但也有可能后期才有了感染！个人意见，期待老师们的解答

xl1401530802 发表于 2017-11-3 17:23

小小叶 发表于 2017-11-2 15:56
不知患者是否有腹痛、发热等症状？用药后有无好转呢？个人觉得不好判断。患者之前虽有异常，但毕竟异常的值 ...

患者无腹痛、无发热等临床症状。正在用药，疗效不清楚。你所问的问题，也是现在困扰我的地方。因为不管是诊断标准还是临床实践，首先考虑的是患者有症状后，进行诊断与治疗。可是对于老年患者，有相当一部分症状不明显的，需要常规化验检查排除。可对于这部分患者如果没有临床症状，又出现化验异常的，下一步该如何着手？
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