“带着问题学规范”系列活动——第二十二期
本帖最后由 荷儿 于 2017-11-8 20:18 编辑随着“带着问题学规范”系列活动的持续开展，广大会员的学习热情有增无减，最初的10项规范已无法满足大家，故，接下来的每期内容，我们将把的”学规范“拓展到国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关的卫生行业标准之外！依然是来自临床的问题、来自规范及指南的解读、来自医疗机构最接地气的解答！ 5月份的杭州刚刚结束的“中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨首届东方耐药与感染大会”联合会议上，首发的《基层医疗机构感染预防与控制500问》一书，是否您还没拥有，也或者已经拥有的你还没来得及细细品读？ 福利来了！为了方便大家，也为了系统的把新规范与500问结合起来，“带着问题学规范系列活动将于每个周二在论坛《规范、标准、指南、行政文件解读》版块与大家见面。” 我们的系列活动将围绕“基层医疗机构感染预防与控制500问”展开，分享对应的新规范内容，同时为大家出几道考题，以检验您的学习效果以及对规范的理解。 让我们相约每周二的“带着问题学规范”系列活动，不见不散哦~~~ “带着问题学规范”系列活动——第二十二期：《诊疗器械与医疗设备清洁与消毒》，以下问题来自“基层医疗机构感染预防与控制500问”。
问题一、气管插管喉镜如何进行清洁消毒？（102）相关规范：《医疗机构消毒技术规范》 参考答案：通常情况下，气管插管喉镜接触患者完整粘膜，属于中度危险性物品，需要达到中水平以上消毒水平。美国手术室护士协会（AORN）则推荐对于镜片需要达到高水平消毒或灭菌，镜柄为低水平消毒。 因为电筒和灯泡遇水容易损坏，因此，喉镜使用后，应首先分离镜柄和镜片。镜柄表面的花纹可以累积大量的微生物污染物，因此应先对镜柄进行彻底清洁，再用75%乙醇擦拭。 镜片首先进行清洁处理，可使用软毛刷在流动水下刷洗，注意保护灯泡接头处勿进水，清洗后擦干镜片。不同厂家的喉镜片可供选择的消毒/灭菌方式不尽相同，在处理前需要认真阅读产品说明书，严格遵循生产商提供的消毒/灭菌方式。有些产品能够耐受压力蒸汽灭菌，但几乎所有的产品都可以选择低温灭菌方式，因此，如有条件可选择低温灭菌。对于可以浸泡消毒的产品，可使用2%戊二醛浸泡消毒或灭菌。对于不能浸泡消毒的产品，建议配套使用一次性喉镜套以减少污染，使用后采用擦拭消毒的方法，消毒液需选择能够达到高水平以上消毒效果；也可以使用一次性喉镜片。 清洁和消毒过的喉镜镜片和镜柄应进行包装储存以防污染，每个喉镜片应单独包装。问题二、间歇吸氧的患者在暂停吸氧时如何处置吸氧导管？（104）参考答案：间歇吸氧患者的吸氧管路如何管理在规范指南中并没有详细的指引，吸氧装置中引发呼吸道感染的危险因素主要是湿化液的污染，其原因之一可能为经鼻导管的逆行污染。对于吸氧导管的污染状况国内不同的研究结果也迥异。另一项研究显示，采用无菌生理盐水冲洗法对使用中的一次性吸氧管进行冲洗液细菌培养，阳性率随着使用时间的延长出现升高或降低的情况。 因此，建议按照消毒技术的通用管理要求，吸氧导管做到“一人一用一更换”，在氧疗周期内持续或间歇使用时，做好清洁消毒处理。对于间歇吸氧的患者，暂停吸氧时对吸氧管进行冲洗，保持清洁，冲洗后可采用75%酒精对管道内进行干燥处理，避免自然晾干，放入清洁袋中备用。问题三、听诊器、血压计袖带需要消毒吗？（114）相关规范：《医疗机构消毒技术规范》、《病区医院感染管理规范》参考答案：《医疗机构消毒技术规范》和《病区医院如果管理规范》均要求：血压计袖带、听诊器等应保持清洁，遇有污染应及时先清洗，后采用中、低效消毒剂进行消毒。 听诊器和血压计在不同患者之间使用，如处理不当则容易成为患者间病原体传播的主要途径。国内有关研究显示，使用8天后的听诊器，其细菌定植率可高达98%。国外研究报道：听诊器在细菌、病毒传播方面也起着重要的作用。因此，普通患者使用的听诊器、血压计袖带在使用中应保持清洁，被血液、体液等污染时应用流动水冲洗干净，再针对所污染的微生物种类选择有效的消毒方法。多重耐药菌患者使用的听诊器、血压计应专人专用，并及时消毒。
复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！） 好消息：为了感谢广大会员对此系列活动的密切关注与积极参与，也为了让广大会员收获更多的实惠，从本期开始，我们对参与答题且提交满分卷的普通会员全部予以5金币奖励，并对前5位满分卷奖励15金币！ 关于答题赚金币的几点说明： 1、为了避免会员为了抢占前排楼层，提交答案后再进行修改从而获取前五位的奖励，我们特对回帖权限进行了重新设置：任何人一经回帖将无法修改内容！请参与活动的老师们能够本着公平公正原则，仔细审题，谨慎回帖！（PS：因后台权限修改，本版块内所有帖子（含活动之外的其它主题帖）一经提交均无法再次修改，我们会在本次活动结束后全面恢复，给您带来的不便还望谅解，再次感谢广大会员的热情参与！） 2、答案揭晓之后提交的满分卷就没有奖励咯~~~ 3、请勿重复回帖作答！我们会以第一次回帖的答案为准，不管是否完整，正确与否，后面回帖予以补充的均为不算数，请第一次作答时慎之又慎！ 4、对于恶意刷屏或存在其他影响活动公平公正行为的，我们有权进行删除回帖处理，行为严重者，将进行扣分，甚至封号等处理，请大家自觉遵守活动规则，谢谢！一.判断题1.吸氧导管应该一人一用一更换。（ ）2.清洗消毒后的湿化瓶应该及时干燥避免自然晾干，干燥保存。（ ）3. 张护士为肺部感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患者测量血压后，又使用该听诊器、血压计给肺部感染肺炎克雷伯患者测量血压。（ ）4. 丁护士为患慢性支气管炎需要持续吸氧的刘大爷使用自来水作为湿化液。（ ）5.使用一次性吸氧装置的患者不必每天更换，根据说明书使用。（ ）二.单选题1.下列可作为湿化液的是（ ）A.自来水B.凉开水C.无菌水D.生理盐水2.关于血压计听诊器使用清洁消毒说法错误的是（ ）A.应保持清洁B.多重耐药菌感染患者应该专人专用用后消毒C.被尿液污染污染先清洁再消毒D.被血液污染先消毒再清洁3.下列不是发生乙肝、丙肝、HIV血液透析事件的危险因素是（）A.手卫生B.环境物表清洁C.透析器发生破膜D.使用配置透析液4.气管插管喉镜需要达到的消毒水平是（ ）A.低水平以上B.中水平以上C.高水平D.灭菌5. 透析用水的监测频率是（ ）A.每周B.每月C.每季度D.半年6. 透析用水的监测菌落数是（ ）A.10cfu/mlB.50cfu/mlC.100cfu/mlD.200cfu/ml
第二十期：《医院感染监测》复习题前五位提交满分卷的会员是：NO1：春雨蝉鸣，NO2：nmpangpang，NO3：雾仙子,NO4：爱干的人,NO5：冬日文竹，已得到15金币的奖励~~183楼以前的满分卷普通会员都将得到5金币的奖励哦。第二十一期标准答案：一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.x二、单选题：1.B 2.A 3.B 4.D 5.A 答题赚金币，您，值得拥有！
第一期：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 http://bbs.sific.com.cn/thread-192753-1-1.html第二期：《重症监护病房与器械相关感染》 http://bbs.sific.com.cn/thread-192973-1-1.html第三期：《中央导管相关血流感染的预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-193349-1-1.html第四期：《导尿管相关尿路感染的预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-193619-1-1.html第五期：《环境的清洁与消毒》http://bbs.sific.com.cn/thread-193963-1-1.html第六期：《常用消毒剂的使用》http://bbs.sific.com.cn/thread-194353-1-1.html第七期：《软式内镜的消毒与监测》http://bbs.sific.com.cn/thread-194509-1-1.html第八期：《重点部门——消毒供应中心之感染防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-194876-1-1.html第九期：《基于不同传播途径的医院感染预防策略》http://bbs.sific.com.cn/thread-195057-1-1.html第十期：《医用织物的清洗与消毒》http://bbs.sific.com.cn/thread-195678-1-1.html第十一期：《医院感染暴发监测》http://bbs.sific.com.cn/thread-195908-1-1.html第十二期：《医务人员手卫生规范》http://bbs.sific.com.cn/thread-196099-1-1.html第十三期：《医疗废物管理规范》http://bbs.sific.com.cn/thread-196480-1-1.html第十四期：《外科手术部位感染预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-196843-1-1.html第十五期：《隔离技术与职业防护安全》http://bbs.sific.com.cn/thread-197095-1-1.html第十六期：《抗菌药物管理》http://bbs.sific.com.cn/thread-197430-1-1.html第十七期：《多重耐药菌防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-197611-1-1.html第十八期：《中医门诊感染防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-198011-1-1.html第十九期：《微生物与抗菌药物基本知识》http://bbs.sific.com.cn/thread-198236-1-1.html
第二十期：《重点部门——血液透析感染防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-198336-1-1.html第二十一期：《医院感染监测》http://bbs.sific.com.cn/thread-198589-1-1.html
一、判断题：1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
二、单选题：1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.D 1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.D 一、判断题：1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.x
二、单选题：1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.C
判断题：1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
选择题：1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.D 1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.C
一、判断题：1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
二、单选题：1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.C 1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.C 答：一、对、对、错、错、对
二、C、D、D、B、B、C 1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.C 一、判断题：1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√二、单选题：1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 6.C 一。对对错错对
二。CDDBBC 1√ 2√ 3× 4× 5√
1C 2D 3D 4B 5B 6C 一、判断题：1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.x
二、单选题：1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.C
一、判断题：1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
二、单选题：1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.C 一.1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
二、1C、2D、3D、4B、5B、6C 一、判断题 1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
二、单选题 1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.C 一、判断题：1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
二、单选题：1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.C 一、判断题 1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
二、单选题 1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.C 一、判断题：1.√ 2.√ 3.x 4.x 5. √ 二、单选题：1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 5.C