gaoshuxia 发表于 2017-10-9 15:58

骨科植入手术一年半后取钢板时发现骨髓炎，算医院感染吗？

昨天我们单位做了一例右胫骨平台粉碎性骨折术后钢板取出术，患者在一年半以前做的内固定术，术后患者无感染迹象，术前拍片显示骨折线愈合良好，于昨日进行内固定物取出，手术时发现钢板固定部位有脓液，已送细菌培养结果未出来。这样的感染还属于一类切口感染吗？我看了2001版医院感染诊断标准上说“无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具有下述三条之一即可作出临床诊断。①引流或穿刺有脓液。②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。③由临床医生诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断在临床诊断基础上，细菌培养阳性”。我认为这个感染应该和上次手术有关，但时间已经超出一年期限。请大家分析下。

yage 发表于 2017-10-9 16:30

要确定是脓液的话，应诊为院感。                  

快乐人生邮箱 发表于 2017-10-9 16:56

虽然时间上超过一年时间，我感觉院感是医院感染。

尘埃69 发表于 2017-10-9 17:10

根据医院感染诊断标准不算

wyq6064 发表于 2017-10-9 17:18

单从诊断标准和发现的时间上，应该不算。

zhang7281600 发表于 2017-10-9 22:17

发现的时间超过院内感染诊断标准。应该不算

gaoshuxia 发表于 2017-10-10 09:28

感谢各位关注，如果不算， 那感染灶从哪里来呢？疑惑中……

青林客 发表于 2017-10-10 11:23

个人觉得，等一下脓液培养结果，有没有可能不是脓液，是脂肪液化呢？如果培养结果为阳性，而不能找到其他原发的感染灶，我觉得还是算院内感染，发现的时间虽然超过1年，但是也不是那么绝对。

jcyyhlb 发表于 2017-10-10 13:12

我感觉应该算，是诱因吧。

guoli2008 发表于 2017-10-10 16:11

个人理解，如果按照时间来说，超过了1年的期限，但是，这个感染显然与手术有关，我认为应该属于医院感染。可是，如果就此导致患者维权，医院又比较委屈，1年多的时间，患者经历过什么，我们无从而知。

调雨为酥 发表于 2017-10-10 16:19

路过学习了 ！！！！！！！！！！！！！！

gaoshuxia 发表于 2017-10-11 10:21

二级医院一类切口感染率不高于0.5%，虽然有标准，但是具体事情到具体感染患者身上就是100%，患者肯定不干啊！{:1_11:}{:1_11:}还是加强督导，各环节严格执行操作规范才是啊！

陈川 发表于 2017-10-11 11:37

单从诊断标准和发现的时间上，应该不算。

2634613213 发表于 2017-10-11 11:45

学习了，谢谢老师的分享

沧浪之水 发表于 2017-10-11 14:37

个人理解，这不算医院感染。
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