特殊感染手术究竟指那些？
各位老师，手术室要求在隔离手术间做的特殊感染手术究竟指哪些病原菌感染？2012年《医疗机构消毒技术规范》及 2016年消毒供应中心3个规范均指出除朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应采用特殊要求的处理，换言之我理解这3种情况属于特殊感染，但这只是针对消毒灭菌方面的，并未说明适用于外科手术要求。对于手术室专业来说，在现行的外科学专著或教材中均注明特异性感染是指由结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等特异性病菌引起的感染，那么我们在划分需要在隔离手术间进行的特殊感染手术到底包括哪些？依据在哪里，还请专家们指教！ 楼主老师好！我个人对特殊感染手术的理解跟您一样，应该就是指“结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等特异性病菌引起的感染”的手术，这类手术必须到隔离手术室进行。而平时常见的“乙肝、丙肝、梅毒、艾滋”等这类血源性传播疾病不属于特殊感染。
也不知道这样理解是否正确，期待赐教。 我理解特殊感染包括朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病及“结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等特异性病菌引起的感染”，还有常见的“乙肝、丙肝、梅毒、艾滋”等这类血源性传播疾病以及其他传染病、多重耐药菌患者。这些患者手术必须到隔离手术室进行。
不知这样理解是否正确，期待赐教。 我也一直在纠结中，期待权威方面的答复
一直纠结，期待专家们的解答。 期待权威方面的答复，谢谢 谢谢老师的资料分享，学习了！ 依据《医疗机构消毒技术规范》指出特殊感染包括朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病等，这些应该在隔离手术间进行，但经空气传播的以及急诊手术应在隔离负压手术间进行。常见的“乙肝、丙肝、梅毒、艾滋”等这类血源性传播疾病以及多重耐药菌患者在普通手术间进行，做好接触隔离及标准预防就好。不知这样理解对不对？ 按照规范要求指朊毒体、气性坏疽、新发传染病。 依据《医疗机构消毒技术规范》指出特殊感染包括朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病等，这些应该在隔离手术间进行，但经空气传播的以及急诊手术应在隔离负压手术间进行。常见的“乙肝、丙肝、梅毒、艾滋”等这类血源性传播疾病以及多重耐药菌患者在普通手术间进行，做好接触隔离及标准预防就可以！ 期待权威的回答及解释 ynosmile 发表于 2017-10-5 12:45
按照规范要求指朊毒体、气性坏疽、新发传染病。
也是这么理解的，不知正确否 {:1_10:}讨论过很多次，没有权威的落地敲章。哎。。。。。。。 谢谢老师的资料分享，学习了。 本帖最后由 千江月 于 2017-10-5 23:22 编辑
新的《手术部（室）医院感染控制规范（报批稿）》有如下条款:
3.2.2隔离手术间isolatedoperating room
实施污染手术或为传染性、感染性疾病患者手术的房间。
3.2.3 负压手术间 negative-pressure operating room
设独立空气净化系统，室内空气静压低于相邻相通环境空气静压，实施空气或呼吸道传播性疾病手术的房间。
4.4有条件的医院可设隔离手术间或负压手术间。4.5根据手术部（室）洁净等级与感染的风险合理安排手术的区域与台次。4.6对传染性疾病的患者或确诊携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等多重耐药菌（MDROs）的患者施行手术前，临床科室应通知手术部（室）做好相应的隔离准备。5.2.9 克雅病、气性坏疽、呼吸道传染病及突发原因不明的传染性疾病患者手术结束后，参照GB 19193-2003要求进行终末消毒，普通手术间消毒后通风时间≥30min；洁净手术间自净时间≥30min。 综合以上叙述，我归纳为需要隔离手术间进行的包括：1、污染手术或为传染性、感染性疾病患者手术（这个范围就大了）；2、空气或呼吸道传播性疾病手术（这个也不少）；3、克雅病、气性坏疽、呼吸道传染病及突发原因不明的传染性疾病患者手术（这个相对范围小点）；4、传染性疾病的患者（这个范围也很大）或确诊携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等多重耐药菌（MDROs）的患者要做好相应的隔离准备（没明确指出是否需在隔离手术间做）。。。。。 总之，通过学习各种规范，我觉得对隔离手术的种类大家理解不一，临床执行更是五花八门，迫切需要权威性的指导！ 本帖最后由 千江月 于 2017-10-5 23:20 编辑
此外，标准4.4有条件的医院可设隔离手术间或负压手术间，换言之没条件的医院可以不设隔离手术间，也就意味着不论何种手术，执行标准预防+基于传播途径的预防即可，如果是克雅病、气性坏疽、呼吸道传染病及突发原因不明的传染性疾病患者的手术后需要终末处理，其他没有特殊要求？同样期待专家解答。 谢谢老师的资料分享，学习了。 同样期待专家解答，谢谢。 谢谢老师的分享，学习了。 我理解特殊感染包括朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病及“结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等特异性病菌引起的感染”，还有常见的“乙肝、丙肝、梅毒、艾滋”等这类血源性传播疾病以及其他传染病、多重耐药菌患者。这些患者手术必须到隔离手术室进行。