季小狐狸洁 发表于 2017-9-30 15:24

请问各位这种情况属于院内感染吗

男性，41岁，确诊左肺癌7月余，2017年9月18日10:39第4次入院，入院时询问病史：头晕、恶心、呕吐、伴胸闷、反复性气喘症状；18日入院检查结果，c反应蛋白100mg/l,降钙素原0.51ng/l，白细胞数目3.01*10^9，CT增强扫描左肺下叶实变影较前范围增大；19日送痰培养，结果检出铜绿假单胞菌。20日，症状同前，未闻及干湿性啰音。21日，患者诉头晕、乏力、低热、痰不易咳出、伴胸闷、反复性气喘症状。双肺听诊呼吸音粗，痰鸣音多，可闻及大量湿罗音。21~25日用头孢他定抗感染治疗，23诉痰不多，胸闷气逼症状改善，未闻及干湿性啰音。
请问该患者的感染算院内感染吗？

中原一点红 发表于 2017-9-30 15:41

从时间上看是社区感染，入院即发生，在48小时内的感染。

尘埃69 发表于 2017-9-30 15:44

肺癌抵抗力低下、入院既有感染症状体征不算医院感染病例

guoli2008 发表于 2017-9-30 15:48

个人理解不属于医院感染，是社区感染

ynosmile 发表于 2017-9-30 16:42

从病例叙述看，不属于医院感染。本来患者机体抵抗力就地，加上入院第二天就发病。

草莓小花朵 发表于 2017-9-30 17:49

是社区感染

beibeiyiming 发表于 2017-9-30 21:45

不太好说，这次感染是否与前3次住院密切相关，是否因为经常住院、肿瘤免疫力低下，导致的病原菌定植现在发病呢？有可能是院感病例。{:1_1:}

时梅英 发表于 2017-10-1 08:52

beibeiyiming 发表于 2017-9-30 21:45
不太好说，这次感染是否与前3次住院密切相关，是否因为经常住院、肿瘤免疫力低下，导致的病原菌定植现在发 ...

赞同，上次出院时间及症状，有没有培养，这些都会影响判断。

张贵华 发表于 2017-10-1 10:01

入院既有感染症状体征的不算医院感染病例。

jcyyhlb 发表于 2017-10-1 10:35

从时间计算，应该算社区感染。

myc025 发表于 2017-10-9 15:46

入院已有咳痰，且痰培养铜绿，考虑肺癌合并肺部感染（非院内），需排除上次住院院内感染的情况

季小狐狸洁 发表于 2017-10-9 16:52

中原一点红 发表于 2017-9-30 15:41
从时间上看是社区感染，入院即发生，在48小时内的感染。

不是第3天了吗？怎么计算48小时啊

季小狐狸洁 发表于 2017-10-9 17:01

beibeiyiming 发表于 2017-9-30 21:45
不太好说，这次感染是否与前3次住院密切相关，是否因为经常住院、肿瘤免疫力低下，导致的病原菌定植现在发 ...

第1次入院4.25~5.12，右肺癌术后化疗后，气促1月入院，入院时诊断肺部感染，未检出细菌
第2次入院5.30~6.11，右肺小细胞癌术后广泛期，气促20日入院，入院时诊断肺部感染，未检出细菌
第3次入院7.31~9.8，入院病史，胸闷，间断性反复性气喘，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，8.4日症状加重，咳嗽咳痰，带少许黄脓痰，不易咳出，听诊有明显湿罗音。住院期间痰培养阴性。

季小狐狸洁 发表于 2017-10-11 14:56

中原一点红 发表于 2017-9-30 15:41
从时间上看是社区感染，入院即发生，在48小时内的感染。

18号入院，21号听到啰音，这种好纠结啊

star05bird 发表于 2017-10-14 08:58

肺部啰音应该算入院时的感染进一步的发展吧，就不算院内感染。
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