“带着问题学规范”系列活动——第十八期
本帖最后由 禅静思语 于 2017-9-30 16:36 编辑随着“带着问题学规范”系列活动的持续开展，广大会员的学习热情有增无减，最初的10项规范已无法满足大家，故，接下来的每期内容，我们将把的”学规范“拓展到国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关的卫生行业标准之外！依然是来自临床的问题、来自规范及指南的解读、来自医疗机构最接地气的解答！ 5月份的杭州刚刚结束的“中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨首届东方耐药与感染大会”联合会议上，首发的《基层医疗机构感染预防与控制500问》一书，是否您还没拥有，也或者已经拥有的你还没来得及细细品读？ 福利来了！为了方便大家，也为了系统的把新规范与500问结合起来，“带着问题学规范系列活动将于每个周二在论坛《规范、标准、指南、行政文件解读》版块与大家见面。” 我们的系列活动将围绕“基层医疗机构感染预防与控制500问”展开，分享对应的新规范内容，同时为大家出几道考题，以检验您的学习效果以及对规范的理解。让我们相约每周二的“带着问题学规范”系列活动，不见不散哦~~~ “带着问题学规范”系列活动——第十八期：《中医门诊感染防控》，以下问题来自“基层医疗机构感染预防与控制500问”。问题一、中医针刺治疗针具使用后用75%乙醇消毒，再重复“专人专用”，可以吗？（377）相关规范：《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012参考答案：“一个患者在治疗周期内仅适用一套针灸针具，使用后自行保管或单独使用针盒盛装，使用75%乙醇浸泡消毒”这样做是否正确？答案是：错误。 所使用的针灸针具如果是一次性使用的，使用后应按照损伤性医疗废物处置，不得重复使用。一次性针灸针具在硬度和弹性方面达不到可复用针具的要求，重复使用中容易出现断针和钝针的现象。 如果是可重复使用的针灸针具，应按照规范进行彻底的清洗、消毒、灭菌。针灸针具穿透皮肤，进入人体无菌组织，属于高度危险性物品，应达到灭菌水平，而75%乙醇属于中效消毒剂，无法达到灭菌水平。2002年，Woo报道了4例针灸继发皮肤分枝杆菌感染的病例，检测结果表明其中2例为龟分枝杆菌感染，另外2例为不产色分枝杆菌感染。值得注意的是，消毒剂悬液定量杀菌试验显示这4例分枝杆菌都存在对乙醇的抵抗作用。 “专人专用”看似没有接触到其他患者的无菌组织和体液，但实际工作中针灸针接触了患者的皮肤、无菌组织、医生的手和诊疗环境，会有一定数量的细菌和有机物附着，如果清洗不彻底，灭菌不符合要求，可能成为医源性感染的高危因素。问题二、进行拔罐、刮痧、中药足疗等操作时的器具和物品如何消毒或灭菌？（378）相关规范：《基层医疗机构医院感染管理基本要求》《北京市中医诊疗器具消毒灭菌规范（试行）》参考答案：根据《基层医疗机构医院感染管理基本要求》：进行拔罐、刮痧、中药足疗等操作时严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。有条件的医疗机构可交由消毒供应中心集中处置，无条件的可由使用科室自行处理。根据器具接触部位不同、污染程度不同，所选择的消毒灭菌方式也不同。 （1）低度危险性物品消毒：通常情况下，拔罐、刮痧、中药足疗所用到的器具仅接触患者完整皮肤，属于低度危险性物品，可选择如下处理方式。 1）火罐：①清洗消毒器：90℃/5分钟或93℃/2.5分钟消毒，干燥后清洁保存。《北京市中医诊疗器具消毒灭菌规范（试行）》也曾推荐90℃/1分钟或80℃/10分钟消毒，干燥后清洁保存备用。②手工清洗：清洗后用含有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡10~30分钟，清水冲洗干燥备用。 2）刮痧器具：先用流动水刷洗，去除油渍等附着物，再用75%乙醇或消毒湿巾等擦拭。 3）药浴容器：使用后将一次性塑料袋连同药浴液一并去除，避免药浴液遗撒容器内；清水冲刷容器，去除残留的液体污渍；用含有效氯500mg/L消毒液刷洗；清洗后干燥保存。 （2）高水平消毒：当器具未接触到破损皮肤与粘膜，但被血液、体液污染时，须行高水平消毒。 1）火罐：完全没入酶洗液浸泡，作用时间遵循产品说明书；清水冲洗后用含有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡30分钟，清水冲洗，干燥备用。 2）刮痧器具：用含有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡30分钟，清水冲洗，干燥备用。 （3）灭菌处理：当器具接触到破损皮肤或粘膜时，则必须进行灭菌处理。使用后应完全浸没入清洁剂（如含酶洗液）浸泡（浸泡时间依据产品说明书），漂洗干净后，选择压力蒸汽灭菌（首选）或化学灭菌处置（灭菌剂的浓度、浸泡方法、浸泡时间参照厂家说明书）。问题三、针灸操作前，患者的皮肤穴位如何消毒？（381）相关规范：《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012参考答案：皮肤穴位消毒，一般常用75%乙醇棉球或棉签消毒施针穴位，也可以使用《医疗机构消毒技术规范》推荐的其他皮肤消毒剂。消毒棉球或棉签“一穴一换”，不应使用同一个棉球或棉签擦拭2个以上穴位。消毒前后注意手卫生，不可用手触摸已消毒过的皮肤穴位，且要待皮肤干燥才方可进行针灸操作。
复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！） 好消息：为了感谢广大会员对此系列活动的密切关注与积极参与，也为了让广大会员收获更多的实惠，从本期开始，我们对参与答题且提交满分卷的普通会员全部予以5金币奖励，并对前5位满分卷奖励15金币！关于答题赚金币的几点说明： 1、为了避免会员为了抢占前排楼层，提交答案后再进行修改从而获取前五位的奖励，我们特对回帖权限进行了重新设置：任何人一经回帖将无法修改内容！请参与活动的老师们能够本着公平公正原则，仔细审题，谨慎回帖！（PS：因后台权限修改，本版块内所有帖子（含活动之外的其它主题帖）一经提交均无法再次修改，我们会在本次活动结束后全面恢复，给您带来的不便还望谅解，再次感谢广大会员的热情参与！） 2、答案揭晓之后提交的满分卷就没有奖励咯~~~ 3、请勿重复回帖作答！我们会以第一次回帖的答案为准，不管是否完整，正确与否，后面回帖予以补充的均为不算数，请第一次作答时慎之又慎！ 4、对于恶意刷屏或存在其他影响活动公平公正行为的，我们有权进行删除回帖处理，行为严重者，将进行扣分，甚至封号等处理，请大家自觉遵守活动规则，谢谢！一.判断题1.针灸理疗师为刘先生使用一套一次性针灸针具连续进行了一周的针灸理疗。（ ）2.一次性针灸针使用后必须放入利器盒中。（ ）3.针灸针具属于高度危险性物品必须达到灭菌水平。（ ）4.拔罐、刮痧等器具和物品应一人一用一消毒。（ ）5.穴位封闭注射多剂量用药时必须一人一针一管一用。（ ）二.单选题1.针灸理疗师为刘大爷行针灸理疗时，下列做法不正确的是（ ）A.严格无菌操作B.严格手卫生C.棉签或棉球消毒一穴一换D.使用后针具按感染性医疗废物处置2.拔罐、刮痧等器具和物品处理错误的是（ ）A.先清洗再消毒B.无血液体液污染可以使用75%酒精消毒C.有血液体液污染可以使用500mg/l有效氯消毒D.有血液体液污染可以使用2000-5000mg/l有效氯消毒3.某诊所对重复使用的针具处理下列做法错误的是（ ） A.先清洁再消毒B.检查针具有无变形、针尖是否有钩C.500mg/L有效氯消毒灭菌D. 高压灭菌4.下列针具灭菌保存方法错误的是（ ） A.可以使用饭盒盛装针具灭菌B.有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但应有符合要求的外层布巾包装C.包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗D.塑封包装可以保存180天5.针灸皮肤消毒时下列消毒方法错误的是，（ ）A.以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转逐步涂擦消毒2次B.消毒皮肤面积应≥5cm×5cm C.不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位D.消毒后无需待干注射
第十七期：《多重耐药菌防控》复习题前五位提交满分卷的会员是：NO1：雾仙子，NO2：春雨蝉鸣，NO3：zhyygkb,NO4：WJM123,NO5：梦想，已得到15金币的奖励~~173楼以前的满分卷普通会员都将得到5金币的奖励哦。第十七期标准答案：一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.x二、单选题：1.D 2.A 3.D 4.A 5.A答题赚金币，您，值得拥有！
第一期：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 http://bbs.sific.com.cn/thread-192753-1-1.html第二期：《重症监护病房与器械相关感染》 http://bbs.sific.com.cn/thread-192973-1-1.html第三期：《中央导管相关血流感染的预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-193349-1-1.html第四期：《导尿管相关尿路感染的预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-193619-1-1.html第五期：《环境的清洁与消毒》http://bbs.sific.com.cn/thread-193963-1-1.html第六期：《常用消毒剂的使用》http://bbs.sific.com.cn/thread-194353-1-1.html第七期：《软式内镜的消毒与监测》http://bbs.sific.com.cn/thread-194509-1-1.html第八期：《重点部门——消毒供应中心之感染防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-194876-1-1.html第九期：《基于不同传播途径的医院感染预防策略》http://bbs.sific.com.cn/thread-195057-1-1.html第十期：《医用织物的清洗与消毒》http://bbs.sific.com.cn/thread-195678-1-1.html第十一期：《医院感染暴发监测》http://bbs.sific.com.cn/thread-195908-1-1.html第十二期：《医务人员手卫生规范》http://bbs.sific.com.cn/thread-196099-1-1.html第十三期：《医疗废物管理规范》http://bbs.sific.com.cn/thread-196480-1-1.html第十四期：《外科手术部位感染预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-196843-1-1.html第十五期：《隔离技术与职业防护安全》http://bbs.sific.com.cn/thread-197095-1-1.html第十六期：《抗菌药物管理》http://bbs.sific.com.cn/thread-197430-1-1.html第十七期：《多重耐药菌防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-197611-1-1.html
一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.√
二、单选题：1.D 2.B 3.C4.A 5.D 一、1. x2. √ 3. √ 4.√5.√ 二、1. D 2.C3.C4.A5.D 刚刚误按回车出现了2次提交，请原谅。
一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.√
二、单选题：1.D 2.c 3.C4.A 5.D
一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.√
二、单选题：1.D 2.c 3.C4.A 5.D 一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.√
二、单选题：1.D 2.C 3.C4.A 5.D 判断题：1 错2、对 3对 4对 5对
选择题：1D 2C 3C 4A 5D 一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.x 5.√
二、单选题：1.D 2.B3.C4.A 5.D 答：
一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.√
二、单选题：1.D 2.C 3.C4.A 5.D 一。1错2对3对4对5对
二。1D2C3C4A5D 一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.√
二、单选题：1.D 2.c 3.C4.A 5.D 一、1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.√
二、1.D 2.c 3.C4.A 5.D 禅静思语老师，上面的答案不是第十六期的答案，是第十七期的答案吧！ 1×2√3√4√5√ 1D2C3C4A5D 一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.√
二、单选题：1.D 2.c 3.C4.A 5.D 一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.√
二、单选题：1.D 2.C 3.C4.A 5.D 一、1、x 2、√ 3、√ 4、√ 5、√
二、1、D2、C3、C4、A5、D 禅静思语老师您好！应该是第十七期标准答案吧！