医疗废物管理持续改进活动—— 关于医疗废物回收员（专职）体检周期的探讨！！！，

月夜雨

                               
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医疗废物回收员,从事着收集处置医疗废物的高风险工作。是职业暴露的高风险人群。
定期进行健康检查；必要时对有关人员进行免疫接种，是防止其受到健康损害的主要措施之一。
但如何多长时间进行体检？？？周期是多少？有没有标准？？出处是哪里？？？
至少每年1次？2次/年？？？不知道您是否有着同样的困惑？？

法律法规到底是如何规定的呢？
《医疗废物管理条例》国务院令２００３年６月４日
第二章 第十条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
《医疗废物管理办法》卫生部令2003年8月14日
第四章 第三十一条 医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
《医疗废物管理条例》与《医疗废物管理办法》均要求进行健康检查，但未说明周期。
《医疗废物集中处置技术规范（试行）》国家环境保护总局文件2003年12月26日
第四章  医疗废物的运送
4.5 运送人员专业技能与职业卫生防护
4.5.2 职业卫生防护

　　（1）了解医疗废物对环境和健康的危害性，以及坚持使用个人卫生防护用品的重要性；
　　（2）运送人员在运送过程中须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用品；
　　（3）运送人员体检：2次/年，必要时进行预防性免疫接种。注意这里要求的是“医疗废物运送人员”体检2次/年。是对医疗废物集中处置单位的要求。


回收员在医疗废物收集与运送过程中主要面临“血源性病原体职业接触”我们来看看《血源性病原体职业接触防护导则》如何说：
“用人单位应开展血源性病原体职业接触的预防控制活动，以保障劳动者享有职业病防治法所规定的职业卫生权利，并接受政府、劳动者和工会组织的监督。”
“用人单位应按照血源性病原体职业接触风险控制的优先等级制定书面接触控制计划，以消除或者减少劳动者对血源性病原体的职业接触”
“用人单位应对工作场所的职业危害进行识别、评价和控制。”
也并没有明确医疗废物回收人员体检周期。
让我们再来看一看常见传染病的潜伏期。

		附录F       （资料性附录）    常见传染病潜伏期、隔离期和观察期
疾病名称		潜伏期（d）		隔离时间	密切接触者观察
		常见	最短～最长
病毒性肝炎	甲型	30	15～45	自发病日起隔离4周	甲、戊型，急性乙、丙型肝炎密切接触者医学观察6周
	乙型	70	30～180	隔离至肝功能正常，并且HBV DNA、HCV RNA、HDV RNA转阴
	丙型	8周	2周～26周
	丁型	6周～12周	3周～12周
	戊型	40	15～75	自发病日起隔离4周
麻疹		10	6～21	自发病日起至出疹后5d，    伴呼吸道并发症者应延长到出诊后10d	医学观察21d
流行性腮腺炎		14～21	8～30	自发病日起至腮腺消肿为止	医学观察21d
脊髓灰质炎		5～14	3～35	自发病日起至少隔离40d，第1周呼吸、消化道隔离，1周后消化道隔离	医学观察20d
流行性出血热		7～14	4～46	至症状消失	－
狂犬病		1月～3月	5d～19年	至症状消失	－
伤寒		7～14	3～60	体温正常后15d或症状消失后5d、10d便培养2次阴性	医学观察21d
副伤寒		8～10	2～15
细菌性痢疾		1～4	数h～7d	症状消失后隔日一次便培养，连续2次阴性	医学观察7d
霍乱		1～3	数h～7d	症状消失后6d并隔日一次便培养，连续3次阴性	医学观察5d，便培养3次阴性并服药预防
猩红热		2～5	1～7	自治疗日起不少于7d，且咽拭子培养3次阴性	医学观察7d
白喉		2～4	1～7	症状消失后咽拭子培养2次（隔日1次）阴性，并至少症状消失后7d	医学观察7d
百日咳		7～10	2～21	自发病起40d或痉咳后30d	医学观察21d
流行性脑脊髓膜炎		2～3	1～10	症状消失后3d，不少于病后7d	医学观察7d
鼠疫	肺鼠疫	1～3	数h～12d	症状消失后痰培养6次阴性	接触者医学观察9d，    预防接种者观察12d
	腺鼠疫	2～5	1～8	淋巴肿大完全消散后再观察7d
炭疽		1～5	0.5～14	症状消失，溃疡愈合，分泌物或排泄物培养2次（间隔5d）阴性	医学观察8d～12d
流行性感冒		1～3	数h～4d	体温正常2d或病后7d	医学观察4d
肺结核		14～70	隐性感染可持续终生	症状消失后连续3次痰培养结核菌阴性	医学观察70d
SARS		4～5	2～14	症状消失后5d～7d	医学观察14d
HIV		2d～10年	数月～15年	终生采取血液隔离	医学观察6个月
手足口病		2～7		治愈	医学观察7d
梅毒		2d～3周	10～90	完全治愈	医学观察90d，90d内有过性接触的予以青霉素治疗。
淋病		2～5	1～14	感染的新生儿、青春期前儿童隔离至有效抗生素治疗后24h；成人治愈	医学观察14d
人感染高致病性禽流感		3～4	3～7	目前尚无人传染人	医学观察21d

   综上所述，我认为正确的做法是根据医院的特点，医院医疗废物主要病原体特点，暴露后的严重程度、防控能力、可提供的预防措施等层面进行风险评估，根据评估结果，以及重点预防的主要传染病的潜伏期确定合理的健康检查周期。我们医院定的每半年进行一次健康检查。
   不知您所在的医院是如何执行的，主要依据是什么？期待您的参与，分享您的思想。让我们一同改进！！！

nn快乐的宝宝

我们医院是外包保洁公司，由保洁公司负责，他们发生职业暴露也是有我们负责指导，费用保洁公司出

月夜雨

nn快乐的宝宝 发表于 2017-9-15 16:26
我们医院是外包保洁公司，由保洁公司负责，他们发生职业暴露也是有我们负责指导，费用保洁公司出

那一年体检几次？

nn快乐的宝宝

您可以参考下这个帖子http://bbs.icchina.org.cn/thread-195804-1-1.html

nn快乐的宝宝

要求是一年两次，具体落实确实存在很多问题

gm感染科

路过学习了，老师真有心，赞一个。

slh7230223

nn快乐的宝宝 发表于 2017-9-15 16:26
我们医院是外包保洁公司，由保洁公司负责，他们发生职业暴露也是有我们负责指导，费用保洁公司出

我们医院也是保洁公司负责，具体检查情况我还真得问问。

qgl123456

老师好细心啊，而且有循证，值得我们学习！我们医院一直以来是每季度体检一次，依据是什么我还真没思考过看样子其实一年做两次就可以了。

MZYGMAYING

大多数医院都是一年检查一次 老师的医院做得细致

YUJIANHUA

需要学习的内容太多了，加油

咚晶莹

学习了，我们医院是由保洁公司负责，具体没注意，关注下

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的资料分享。

张贵华

非常感谢老师的分享！

646830522

谢谢老师的分享，学习了

tracy

我们是一年一次健康体检                     

ynosmile

执行的是一年一次，也是物业公司人员。

月夜雨

tracy 发表于 2017-9-16 15:30
我们是一年一次健康体检

费用谁来承担？？

zyl666444

学习了，谢谢老师的资料分享。