走在路上的鱼 发表于 2017-9-15 10:47

多重耐药菌定义的疑问

多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）上多重耐药菌定义是，多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶或产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
疑问来了，MRSA、VRE、ESBLs、CRE、CR-AB、MDR/PDR-PA这些菌都是单一耐一类抗菌药就被列为多重耐药菌，如果是普通的金黄色葡萄球菌耐三类抗菌药，还算不算MRSA？如果说肺炎克雷伯菌耐三类以上抗菌药，算不算多重耐药菌？

中原一点红 发表于 2017-9-15 11:04

路过学习了，谢谢老师的分享。

nkyyczf 发表于 2017-9-15 11:49

重点看主要监测的细菌及主要监测的药物

fyh3383 发表于 2017-9-15 16:00

同问，请教知道的老师加大一下，谢谢！

走在路上的鱼 发表于 2017-9-17 18:10

跪求大咖老师指点。。。

summerlotus 发表于 2017-11-20 11:41

个人认为，MRSA、VRE、CRE、CR-AB、CR-PA是2015年《医院感染管理质量控制指标》中要求目标监测的多重耐药菌类型，与多重耐药菌的定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌并不矛盾。只要符合定义的，均报告为多重耐药菌。注：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，对其他类抗菌药物，如红霉素、四环素等，通常出现交叉耐药的情况，很少会出现单一耐甲氧西林，但对其他常规使用抗菌药物均敏感的金黄色葡萄球菌，所以，检测出MRSA ，通常为多重耐药菌。同样的道理，耐碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌有强大的杀菌作用，若检测为耐药，那常规使用的其他抗菌药物通常也为耐药结果，因而也多为多重耐药菌表型。

summerlotus 发表于 2017-11-20 11:46

补充一下：肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌。若耐碳青霉烯类，则包括在CRE里面
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