黄2016.3.14 发表于 2017-9-12 18:37

该例患者属于院内感染吗？

本帖最后由 沧浪之水 于 2017-9-12 20:32 编辑

我院收治一名患者男54岁，6.26因为刺激性咳嗽3天入院，肺部CT报告示：肺癌？支气管炎、肺气肿。7.2至7.4使用青霉素治疗3天，7.5行胸腔镜右上肺叶清除术，术后查中心粒细胞86.70%，白细胞11.1；血气示：呼衰，听诊肺部可闻及痰鸣音，未闻及干湿罗音；7.6体温39.6，双下肺闻及湿啰音，血培养：无细菌生长，痰培养：多重耐药菌鲍氏不动杆菌。请问各位老师，该例患者属于院内感染吗？

趴𒀱菜 发表于 2017-9-13 08:06

对于这样的很难判断是不是院内感染。因为既排除不了这个鲍曼是入院时就有，也排除不了是不是入院3天后新感染的。解决的最好方法是要求临床尽量在入院前两天留痰培养，以便排除。现在我们基本有指证的都入院时留标本了。

laixijjy 发表于 2017-9-13 08:07

应算社区感染吧。症状无加重，X线无明显改变。

枫桥三贤 发表于 2017-9-13 08:21

个人认为不属院内感染吧

美好的家园 发表于 2017-9-13 08:30

光看楼主的描述，我不认为是院内感染，主管医生怎么说呢？

尘埃69 发表于 2017-9-13 08:38

不能判断是否医院感染病例

黄2016.3.14 发表于 2017-9-13 08:54

丨楚丨河丨 发表于 2017-9-13 08:06
对于这样的很难判断是不是院内感染。因为既排除不了这个鲍曼是入院时就有，也排除不了是不是入院3天后新感 ...

我们的医生入院时什么都没有检查，患者决定手术了才开始检查{:1_4:}

黄2016.3.14 发表于 2017-9-13 08:57

laixijjy 发表于 2017-9-13 08:07
应算社区感染吧。症状无加重，X线无明显改变。

谢谢老师的提醒，我看见7.6日胸部CT示：左上肺叶节段性肺实变，感染待排？我怎么去判断？

黄2016.3.14 发表于 2017-9-13 08:58

美好的家园 发表于 2017-9-13 08:30
光看楼主的描述，我不认为是院内感染，主管医生怎么说呢？

医生说是院内感染，可是患者入院前就有咳嗽，又使用过抗生素

huiyiyi 发表于 2017-9-19 08:03

入院的时候为什么不查？我们都是跟临床反复强调，一些感染高风险的病人入院是就做筛查，这样子还可以提高送检率，希望楼主也能这样

张志刚 发表于 2017-9-30 18:09

入院时诊断有支气管炎、肺气肿，当时有感染吗？

一叶浮萍521 发表于 2017-10-5 10:53

对于这样的很难判断是不是院内感染。因为既排除不了这个鲍曼是入院时就有，也排除不了是不是入院3天后新感染的。解决的最好方法是要求临床尽量在入院前两天留痰培养，以便排除。

shuilinglong123 发表于 2017-10-13 09:53

路过学习了，谢谢老师分享病例及各位老师的解答

pyxrmyyygb 发表于 2017-10-14 08:47

不好判断，因为一开始的辅助检查不完整
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